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鼻咽癌誤診的病例解析

  患者情況:本組均為男性,年齡30~68歲。早期僅因耳閉塞感與耳嗚就診2例,因頸部腫塊、偏頭痛、張口困難、鼻衄、面部水腫就診各1例。從就醫(yī)檢查情況:出現(xiàn)癥狀最初就診于內(nèi)科、外科、口腔科、中醫(yī)科各1例,五官科3例,僅1例曾做過(guò)鼻咽部檢查。確診前患者門(mén)診次數(shù)最少5次;最多達(dá)lO余次,平均8次左右。就診醫(yī)院最少2所,就診科室2~6個(gè)不等。延誤診斷時(shí)間4~2O個(gè)月,平均9.5個(gè)月。最初診斷為急性卡他性中耳炎者2例,鼻衄、頸部淋巴結(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、面癱各1例。多數(shù)患者在反復(fù)就診過(guò)程中,重復(fù)誤診。

  診斷結(jié)果:本組均在專(zhuān)科檢查并經(jīng)病理證實(shí)為鼻咽癌。其中鼻咽部未分化癌2例、低分化癌4例、高分化癌1例。

  典型病例例1:男,45歲。因左耳鳴、聽(tīng)力減退0.5a,病程中多次就診。在當(dāng)?shù)赜枰詽B出性中耳炎治療2個(gè)月病程無(wú)好轉(zhuǎn)而來(lái)我院檢查,左側(cè)鼓膜內(nèi)陷,有液平面左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,行鼻咽部檢查:左咽隱窩飽滿(mǎn)粗糙,附有膿性分泌物,經(jīng)二次活檢確診為未分化癌。

  例2:女,58歲。兩耳重聽(tīng)1a余,近4個(gè)月來(lái)伴有鼻出血。病史中曾多次就診于多家醫(yī)院,也行鼻咽部檢查,未見(jiàn)異常。1a后出現(xiàn)右側(cè)三叉神經(jīng)痛癥狀又行鼻咽檢查見(jiàn)頂壁有一增生組織,基底較廣,活檢報(bào)告為未分化癌。

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