腎臟位置隱蔽，因此腎癌往往缺乏早期癥狀和體征。腎癌患者就診時的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病。腎與外界主要的聯(lián)系是尿，因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的病狀，但血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂后方可出現(xiàn)，因此已不是早期病狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)癥”，病人就診時可具有1~2條癥狀，三者俱全者占10%左右，很少可能治愈。腎癌可能在有明確臨床表現(xiàn)前已有遠處轉(zhuǎn)移，由于腫瘤的轉(zhuǎn)移灶癥狀前來就診而被發(fā)現(xiàn)腎癌的情況也并不少見。另外，隨著B超、CT在臨床的廣泛應(yīng)用，因其他原因作上述檢查時偶然發(fā)現(xiàn)腎癌患者越來越多見。
1、血尿
腎癌侵入腎盂后可出現(xiàn)不同程度的血尿，約40%～60%的病人會出現(xiàn)不同程度的血尿。常為間歇性全程無痛肉眼血尿，有時有條索狀血塊，系輸尿管管型，有時也表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿。血尿程度與腎癌體積大小無關(guān)，血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。
2、疼痛
腎癌引起的疼痛多發(fā)生于腰部，性質(zhì)為鈍痛，發(fā)生率約為20%。疼痛常因腫塊增長牽張腎包膜引起，腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續(xù)性。
3、腫塊
約20%的腎癌患者就診時可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運動而上下移動。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。腫瘤侵犯腎臟周圍的臟器或肌肉組織時，則完全固定不動。
4、腎外表現(xiàn)
腎臟既是一個重要的代謝器官，又是一個內(nèi)分泌器官。腎癌患者約1/3以上可出現(xiàn)腎外全身癥狀，為腎癌的診斷提供了重要的線索。
5、血沉快
約半數(shù)左右的腎癌患者血沉快于正常人，目前尚未發(fā)現(xiàn)血沉增快與腎癌的確切關(guān)系，但血沉快的腎癌病人病情發(fā)展快、預(yù)后差。臨床上對持續(xù)血沉快的病人應(yīng)做腎臟B超檢查以除外腎腫瘤。
6、發(fā)熱
在腎癌病人中極為常見，多數(shù)為低熱，持續(xù)或間歇出現(xiàn)。最近的研究發(fā)現(xiàn)，25%的原發(fā)腫瘤可異位分泌白細胞介素-6，可能與發(fā)熱有關(guān)。臨床上任何原因不明的發(fā)熱，應(yīng)排除腎癌引起的可能性。
7、高血壓
發(fā)生率約20%，必須是腎癌切除后血壓恢復(fù)正常方可列為腎癌引起的高血壓。腎素分泌過多、腫瘤內(nèi)動一靜脈瘺、腫瘤壓迫。腎血管都可能引起高血壓。
腎癌晚期表現(xiàn)
1、精索靜脈曲張
常發(fā)生在左側(cè).為腫瘤壓迫精索靜脈引起，為繼發(fā)性病變，平臥后曲張靜脈不消失，表示靜脈內(nèi)有阻塞(或癌栓)。當(dāng)下腔靜脈受侵可同時有下肢水腫出現(xiàn)。
2、晚期可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移
肺轉(zhuǎn)移占75%，軟組織為36%，骨為20%，肝為18%，同側(cè)臨近淋巴結(jié)、腎上腺、腦、對側(cè)腎、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)約為8%。