1臥位:未清醒時,取平臥位,頭偏向一側,清醒后拔除氣管插管,有腦脊液鼻漏,應取去枕平臥位7~15d。無腦脊液鼻漏應抬高床頭15~30°,利于顱內靜脈回流,較大病變組織切除術后局部留有較大腔隙,應禁患側臥位,以防腦組織移位,腦水腫發(fā)生。
2維持呼吸道通暢:患者返回病房時口中帶有氣管插管,將氧氣導管植入其中,氧流量調至3~4L,勿隨意拔除吸氧管,及時吸除口腔及氣管插管內分泌物,維持呼吸道通暢。
3生命體征的監(jiān)測:麻醉清醒前后應定時測量生命體征,特別是注意觀察瞳孔的對光反射是否恢復。
4拔除氣管插管指征及方法:①雙側瞳孔等大(或與手術前大小相同);②瞳孔對光反射敏感;③呼之能應,可遵醫(yī)囑做簡單動作;④將口腔內分泌物吸除干凈;⑤術中無特殊情況,經主管醫(yī)生同意后方可拔除氣管插管;⑥拔除氣管插管時,病人應取平臥頭偏向一側,抽出氣囊中的空氣,囑病人做吐物動作,順勢將插管迅速拔出,再吸氧。
5術后多數病人都有切口疼痛,應及時告知醫(yī)護人員,醫(yī)生會根據病情使用適量的止痛劑。
6傷口護理:如無腦脊液鼻漏者,術后3d左右拔除鼻腔填塞紗條,用0.25%氯霉素眼藥水及新麻藥滴鼻,每日4次,每次2~3滴,防止感染。如有鼻漏者術后5d左右拔除鼻腔填塞紗條。拔除鼻腔紗條后勿用棉球或紗布堵塞鼻腔。股內側傷口隔日換藥1次,10d后拆線。
7術后請患者進行有效的咳嗽排痰,必要時指導排痰做霧化吸入,以促進痰液排出。
8排便指導:術后請勿用力排便,以防止腦腔壓力增高導致腦疝發(fā)生。如發(fā)生便秘,服緩瀉劑或肛注開塞露等。
9口腔護理:因口腔內有傷口,所以每日做口腔護理,保持口腔內的清潔。由于術后用紗條填塞鼻腔止血,病人只能張口呼吸,易造成口腔干燥,此時應用濕紗布蓋于口唇外,保持口腔濕潤,減輕不適,促進食欲。
10術后補充營養(yǎng),預防感染:需行靜脈輸液,輸液時肢體可能感覺麻木,輸液后可適當進行局部活動或按摩。
11排尿的護理:病情允許,術后2~3d內可以拔除尿管,自行排尿。如自行排尿困難,可予腹部按摩、熱敷、聽流水聲、會陰沖洗等方法促進排尿。