垂體位于蝶鞍內(nèi)。呈卵圓形，約重0.5~1g。周圍有硬腦膜包圍，上面以鞍膈與顱腔隔開。垂體腺瘤發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的第三位。大多為良性腫瘤，生長緩慢，易診斷，療效好隨著現(xiàn)代化診療儀器的應用，腫瘤直徑在1cm以下的垂體微腺瘤亦能診斷。
并改變以往的經(jīng)顱手術摘除的經(jīng)典入路法，在電子顯微鏡的配合下采用經(jīng)蝶竇入路，摘除腫瘤組織、保存垂體組織。給垂體微腺瘤創(chuàng)造了一種新手術治療法。
垂體腺瘤的護理
(1)手術前護理
?、偃朐汉笞髁顺Ｒ?guī)的外科手術病人必需的檢查外，還需要查內(nèi)分泌功能，包括T3、T4、葡萄糖耐量試驗、24小時尿17羥、17酮測定。
②根據(jù)不同類型的分泌型腺瘤分別測定不同激素的含量。泌乳素瘤(PRL)查泌乳素濃度和泌乳素動態(tài)試驗測定。生長激素瘤(GH)查生長激素血濃度和生長激素動態(tài)試驗測定。
?、凼中g切中在口腔內(nèi)上齒齦處，手術前給朵貝爾氏漱口液清潔口腔。手術前1日須清潔雙鼻孔并剪除鼻毛。
?、芨鶕?jù)醫(yī)囑進行手術前準備(青霉素皮膚試驗、普魯卡因皮膚試驗、驗血型及配血)，同時準備右側大腿外側的皮膚(剃毛、皮膚清潔)，為手術過程中取大腿處的闊筋膜和肌肉組織時作準備。另外還需準備95%無水酒精10ml(浸泡闊筋膜用)。
?、萦忻黠@內(nèi)分泌功能減退者，術前3日服強的松5mg，每日3次或地塞米松5mg，每日1~2次，肌肉注射。
?、奘中g前晚做好病人的心理護理，消除恐懼心理，急取與醫(yī)護人員共同配合，順利完成手術治療任務。練習在床上使用便器解尿。全麻者需禁食、禁水6~8小時。
?、哂袊乐馗北歉]炎病史的病人不宜采用經(jīng)蝶竇入路手術。
?、嘈g前用藥按全麻病人常規(guī)用藥。
(2)手術后護理
?、俾樽砦葱哑脚P，頭轉(zhuǎn)向一側。清醒后去枕或低枕，絕對臥床10~14日。
?、谏淆X齦上的切口(以門牙為中心左右各兩個犬齒之間)用羊腸線縫合，為防止傷口出血采用紗布球壓迫止血。24小時后壓迫止血的紗布球可去除，上齒齦上的切口每天用1：1000新潔爾滅酊消毒、每日3次。
雙鼻孔用碘仿紗條肛指套填塞(壓迫手術野處的傷口)，48小時后可拔除，在拔去之前可先滴些消毒石蠟油潤滑，免得引起因粘膜粘連而出現(xiàn)鼻腔內(nèi)出血。此時可滴呋喃西林麻黃素液于雙鼻孔，每3小時滴1次，滴2周。
?、凼中g后按幕上術后護理常規(guī)觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，每小時測1次，共測6次，每小時2次共測12次(其中血壓、脈搏、呼吸，每2小時1次，測 3次)，同時觀察口腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)有無活動性出血。
對頭痛嚴重的患者可根據(jù)醫(yī)囑使用脫水劑(20%甘露醇)。對視力突然下降，有頭痛的患者要注意垂體窩內(nèi)有出血或血腫形成。
?、苄g后24小時，神志清醒，不吐者可進流質(zhì)飲食。對嘔吐嚴重的患者可適當延長進食時間。每次進餐后需用朵貝爾氏液漱口。
?、菔中g時有蛛網(wǎng)膜破裂的患者，術后48小時填塞紗條拔除后要觀察鼻腔內(nèi)有無腦脊液鼻漏(側睡或低頭時有清水樣液體流出，此時可用清潔試管留取滴出液 1~2ml送化驗，如有糖的成份即可證實為腦脊液)。同時希望病人配合盡量避免用力擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽等增高顱內(nèi)壓的動作。
⑥取闊筋膜患者腿部的傷口10日拆線。
⑦術后注意觀察有無垂體危象的癥狀(如面色蒼白、精神不振、乏力、脈搏細速、血壓偏低、體溫偏低或不升等)，如有需及時對癥處理。
?、嗍中g后10~14日重復檢查內(nèi)分泌功能，以觀察手術后的療效。
⑨根據(jù)病情部分病員手術后還需放射治療。