多發(fā)性骨髓瘤是一種以骨髓漿細(xì)胞克隆性增生為特點(diǎn)的惡性腫瘤疾病，多發(fā)于中老年人，主要有骨痛、感染、出血、貧血、腎功能不全等癥狀。評(píng)估患者疼痛的部位，并告訴病人用藥的劑量、方法和途徑，有利于制定適合的護(hù)理計(jì)劃。在治療期間，除了要密切監(jiān)測病人的生命體征及血象變化，家屬還應(yīng)避免與其接觸，以免交叉感染的發(fā)生。
多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理三部曲
疼痛護(hù)理措施
1、根據(jù)病人疼痛的規(guī)律和最佳藥效時(shí)間給予止痛劑，以便起到良好的效果。
2、遵醫(yī)囑給予止痛劑，并告訴病人用藥的劑量、方法和途徑，以利于病人更好地配合治療。
3、評(píng)估病人疼痛的部位，并正確引導(dǎo)病人對(duì)疼痛的性質(zhì)定級(jí)，有利于制定適合病人的護(hù)理計(jì)劃。
4、選用非藥物性措施，使疼痛緩解，如：減少噪音和活動(dòng)，室內(nèi)光線柔和;可采用身體舒適的體位;足夠的休息和睡眠;通過看電視、聽廣播等轉(zhuǎn)移病人對(duì)疼痛的注意力。
出血護(hù)理措施
1、指導(dǎo)病人避免各種可引起出血的活動(dòng)，告訴病人使用軟毛牙刷刷牙，不要用牙簽，不要用力擤鼻涕，大便時(shí)不要用力過度，不要穿緊身衣褲。
2、遵醫(yī)囑予以新鮮血或血小板，并密切觀察有無輸血反應(yīng)，如惡心、嘔吐、寒顫、高熱、蕁麻疹(蕁麻疹【譯】：俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。)等，應(yīng)立即通知醫(yī)師，給予相應(yīng)的處理。
3、密切觀察并記錄病人的血小板變化及有無出血的癥狀和體征，并同時(shí)教會(huì)病人如何觀察，如皮膚有無瘀點(diǎn)瘀斑，牙齦有無滲血，大小便顏色，有無頭痛，視力模糊等。
4、在病人血小板低于20x109/L時(shí)，應(yīng)囑病人絕對(duì)臥床休息，以防止自發(fā)性出血。
5、各種穿刺時(shí)應(yīng)盡量選用小號(hào)針頭，注射后按壓穿刺部位5～10min，并應(yīng)密切觀察陳舊穿刺部位的情況。
感染護(hù)理措施
1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止醫(yī)源性感染和交叉感染。
2、告訴病人和家屬盡量減少探視的次數(shù)，并避免與有感染的病人接觸，防止交叉感染。
3、密切監(jiān)測病人的生命體征及血象變化，以醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理。
4、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，多食用高蛋白、高維生素、易消化飲食。
5、囑病人注意口腔、鼻腔、會(huì)陰、肛周及皮膚的衛(wèi)生，要養(yǎng)成勤洗手、勤漱口和勤換內(nèi)衣、褲的習(xí)慣，以減少發(fā)生感染的機(jī)會(huì)。
溫馨提示：所有取得治療效果的朋友，無一例外都具有良好的治療心態(tài)。面對(duì)多發(fā)性骨髓瘤，這樣的惡性血液疾病，患者的心態(tài)和情緒嚴(yán)重影響預(yù)后。有的人一旦獲知罹患頑疾，整日以淚洗面，如臨深淵。也有人從容、坦然的面對(duì)疾病，珍惜生活。很明顯前者大多預(yù)后不良，陷入惡性循環(huán)，而后者則更多的治療效果明顯。
【參考文獻(xiàn)：《血液科與腫瘤科臨床心得》《血液病調(diào)養(yǎng)與護(hù)理》】