多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增生性疾病,常表現(xiàn)為貧血、出血、感染、骨痛、腎損害、高鈣血癥等癥狀。多發(fā)性骨髓瘤患者的抵抗力低下,極易并發(fā)感染,多發(fā)性骨髓瘤患者在各方面要注意預防感染,其中口腔也是重要一點,病從口入,在各期我們要注意口腔的清潔,較為常用的是選用漱口液漱口,其可減少口腔食物殘渣,保持口腔清潔,對促進潰瘍愈合非常重要。
漱口方法:每日三餐后及睡前,嘔吐后進行,先用清水漱口清除食物碎屑和口腔內(nèi)脫落的污物,再用相應的漱口液漱口,漱口時頰部震動十次左右,然后吐出勿咽下,反復三次,達到清潔,消炎作用。
口腔潰瘍的預防:化療一開始囑病人用復方硼砂溶液漱口,復方硼砂溶液具有殺菌,消炎,消腫等作用。含漱液在口腔內(nèi)不斷的循環(huán)流動,振動沖擊,使寄居或附著于口腔粘膜,舌,齒,咽部的微生物脫落,然后隨漱口液清除于口腔之外,從而保持了口腔的相對無菌,能有效預防或減輕口腔潰瘍的發(fā)生。
口腔潰瘍的分級:
?、穸瓤谇粷儯?.1~0.5%洗必泰與2~3%碳酸氫鈉交替漱口,洗必泰能完全抑制菌斑形成,碳酸氫鈉俗稱小蘇打,有溶解粘液,達到減輕炎癥的目的。
?、蚨瓤谇粷?,用中性,酸性,堿性漱口液交替漱口,漱口后在潰瘍處涂碘甘油。
Ⅲ度Ⅳ度口腔潰瘍,用0.5%碘伏液加入生理鹽水稀釋20倍配成0.025%的碘伏稀釋液漱口。疼痛者加入1%利多卡因,地塞米松,維生素B12,有感染者加入慶大霉素,潰瘍處涂紅霉素甘油軟膏。碘伏具有收斂,消除腫脹,促進愈合等作用,稀釋后的碘伏不穩(wěn)定,含漱液應現(xiàn)用現(xiàn)配。慶大霉素主要殺滅口腔中桿菌和厭氧菌,地塞米松抗炎消腫,維生素B12對受損粘膜上皮細胞具有明顯修復再生功能,促進潰瘍愈合,利多卡因有局麻止痛作用,紅霉素有抗炎作用,甘油保護創(chuàng)面和收斂作用。
同時在各期可加用制霉菌素,有效的預防真菌的感染。
多發(fā)性骨髓瘤患者并發(fā)口腔感染并不少見,很多病人就是因為護理不當,最終死于并發(fā)癥,所以做好預防護理工作很重要。石家莊平安醫(yī)院血液科采用解毒壯骨治療多發(fā)性骨髓瘤,療效肯定。