多發(fā)性骨髓瘤又稱漿細(xì)胞瘤，是單克隆漿細(xì)胞緩慢增長的惡性疾病。主要病理改變是骨髓細(xì)胞浸潤骨骼，尤其侵犯造血活躍的紅隨骨骼。本病臨床復(fù)雜、多樣，病情變化較快，護(hù)理上相對(duì)有一定的難度。結(jié)合此病的臨床表現(xiàn)，及臨床遇到的問題，對(duì)本病的護(hù)理有如下體會(huì)：
一.加強(qiáng)心理護(hù)理
護(hù)理人員首先應(yīng)評(píng)估患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)MM患者不同的心理時(shí)期采取不同的護(hù)理措施。應(yīng)給予患者真誠的關(guān)系和幫助，多與之交流了解其心態(tài)，并根據(jù)患者所處的情緒給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，多講解康復(fù)患者的例子，鼓勵(lì)建立樂觀的心態(tài)使其正視現(xiàn)實(shí)。在患者疼痛及情緒消極時(shí)要尊重患者并及時(shí)予以治療及護(hù)理措施。
同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意病人家屬的情緒，適時(shí)傾聽其感受并真誠地予以幫助及理解以避免家屬的不良情緒影響患者。注：對(duì)不了解病情者護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生及家屬做好保密工作。
二.一般護(hù)理
1.平日應(yīng)睡硬板床，保持身體的生理彎曲，減少體重對(duì)骨骼的壓力。
2.不做劇烈活動(dòng)，防止骨骼橫斷
3.適度活動(dòng)，以促使肢體血液循環(huán)。
4.外出活動(dòng)時(shí)，應(yīng)由家人陪同，預(yù)防跌傷。
5.飲食指導(dǎo)，供給病人高熱量、高維生素、高鈣、低蛋白質(zhì)、低鈉飲食，同時(shí)增加攝水量。
三.骨痛的護(hù)理
1。觀察疼痛部位、形式、強(qiáng)度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等并做好記錄。
2.減少疼痛刺激，取舒適臥位，防止因姿勢(shì)不對(duì)造成肌肉、韌帶或關(guān)節(jié)牽扯而引起疼痛。
3.藥物止痛。注意選擇合適的止痛劑，及給藥途徑。了解止痛劑的有效劑量及使用時(shí)間，正確預(yù)防其副作用。
四.貧血的護(hù)理
1.輕度貧血可適當(dāng)活動(dòng)，應(yīng)避免勞累，重度貧血應(yīng)絕對(duì)臥床休息。
2.取半臥位，以利于呼吸。
3.對(duì)于極度虛弱者，應(yīng)協(xié)助完成生活護(hù)理。
五.出血的護(hù)理
1.嚴(yán)密觀察出血傾向，如面色蒼白，乏力，煩躁，生命體征異常，嘔血，黑便，牙齦出血，鼻出血，血尿等。
2.去除能引起出血的因素。
(1)勿接觸銳利物品，
(2)剪短指甲勿抓皮膚，挖鼻孔，剔牙等，以免引起鼻腔皮膚及口腔出血
(3)勿用力大便可鼓勵(lì)病人多飲水
(4)嘴唇可涂擦甘油以保持濕潤.