在胎兒時(shí)期，胎兒循環(huán)系統(tǒng)依賴其存在，但在出生后10-15小時(shí)，動(dòng)脈導(dǎo)管即開始功能性閉合。據(jù)統(tǒng)計(jì)，88%的嬰兒在出生后兩個(gè)月內(nèi)導(dǎo)管即閉合，98%在8個(gè)月內(nèi)已閉合。如果在1周歲時(shí)導(dǎo)管仍開放，以后自行閉合的機(jī)會(huì)較少，則存留一個(gè)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的通道，稱動(dòng)脈導(dǎo)管末閉，即形成導(dǎo)管未閉(癥)。較多見，占先心病總數(shù)15%，女性兒童多見。有時(shí)候，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并存于肺血流減少的復(fù)雜紫紺型心臟病時(shí)，動(dòng)脈導(dǎo)管是患兒賴以存活的生命通道。不在本題目的討論范圍。
無論心臟處于收縮期還是舒張期間，主動(dòng)脈壓力都高于肺動(dòng)脈壓，異常血流持續(xù)由主動(dòng)脈流向肺動(dòng)脈，即醫(yī)生通常所講的左向右分流，造成了肺循環(huán)的血流量增多，造成肺動(dòng)脈及其分支擴(kuò)張，回流到左心房及左心室的血流也相應(yīng)增加，左心房、室舒張期負(fù)荷增加，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。分流量的大小取決于未閉動(dòng)脈導(dǎo)管腔的粗細(xì)及主-肺動(dòng)脈間的壓力階差。
肺動(dòng)脈高壓的晚期，已有阻塞性肺血管病變，肺動(dòng)脈壓接近或超過主動(dòng)脈壓，則可能出現(xiàn)右至左的分流，右心室肥厚，紫紺和杵狀趾。因分流水平在降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)側(cè)，紫紺以下肢為明顯。這是就可能失去手術(shù)的時(shí)機(jī)。
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