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動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)中需要注意哪些

  1.解剖和分離導(dǎo)管時應(yīng)防止損傷喉返神經(jīng);剝離導(dǎo)管或放置束帶時,應(yīng)防止損傷主動脈和動脈導(dǎo)管而致大出血。

  2.結(jié)扎導(dǎo)管前應(yīng)行阻斷試驗,如暫時阻斷導(dǎo)管后出現(xiàn)血壓下降和心動過速,則閉合導(dǎo)管須慎重。伴有肺動脈高壓或成人動脈導(dǎo)管未閉,結(jié)扎前應(yīng)先行降壓,使動脈壓降至8~10.6kPa(60~80mmHg)。對重癥患者,可先行體表降溫,再在降壓下行結(jié)扎術(shù)或切斷縫合術(shù),可提高手術(shù)的安全性。

  3.粗大動脈導(dǎo)管,應(yīng)先放置導(dǎo)管上、下主動脈束帶,以便有效地處理術(shù)中大出血。一旦發(fā)生出血,應(yīng)立即用手指壓迫出血部位,吸凈積血,阻斷主動脈,用丙烯線帶墊片縫合。必要時在左心轉(zhuǎn)流下縫合。

  4.在體外循環(huán)下同期行動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),一般在并行循環(huán)下游離結(jié)扎導(dǎo)管。如經(jīng)肺動脈腔內(nèi)縫合動脈導(dǎo)管口,應(yīng)在阻斷下、上腔靜脈束帶后,立即切開肺動脈,再在低溫、低流量下縫合動脈導(dǎo)管口,以防氣體經(jīng)動脈導(dǎo)管進入主動脈內(nèi)。

  專家指出動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)術(shù)中注意的要點需要患者多關(guān)注。

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