1.執(zhí)行全麻或硬膜外麻醉術后護理常規(guī)
2.體位
取相應體位,患肢自然平放,避免關節(jié)過屈使人工血管扭曲。動脈血管重建術后應臥床制動2周。自體血管移植者若愈合較好,臥床制動時間可適當縮短。
3.病情觀察
(1)監(jiān)測血壓、脈搏及血氧飽和度
記錄24小時尿量,維持體內體液平衡。
(2)觀察切口滲血情況
出血是術后早期最常見的并發(fā)癥,觀察腹股溝及恥骨上區(qū)是否腫脹、淤斑、疼痛、發(fā)熱。若人工血管隧道出血,可造成陰囊血腫,若發(fā)現應及時報告醫(yī)生處理。
(3) 觀察術后肢體腫脹情況
慢性缺血的肢體在血運重建以后,常出現肢體腫脹。主要原因是組織間液增多以及淋巴回流受阻。術后抬高患肢及給病人穿中等壓力的彈力襪,一般肢體腫脹可在幾周內消失。
(4) 觀察患肢遠端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強度以判斷血管通暢度
可抬高并保暖患肢,避免肢體暴露于寒冷環(huán)境中,以免血管收縮,同時可減輕因繃帶包扎過緊 引起的患肢腫脹。若動脈重建術后出現肢體腫脹、劇烈疼痛、麻木、皮膚顏色發(fā)紫、皮溫降低,應考慮重建部位的血管發(fā)生痙攣或繼發(fā)性血栓、栓塞形成,及時報告 醫(yī)生,協助處理或做好再次手術的準備工作。
4.藥物護理
行人工血管旁路術后主要應用抗凝藥物,防止血栓形成做好抗凝護理。
5.引流管護理
觀察引流液的量、顏色及性狀,保持引流管通暢,維持有效引流。
6.飲食護理
麻醉清醒后進食低脂飲食,多進食新鮮蔬菜水果富含纖維素食物,防止便秘。
7.功能鍛煉
臥床制動病人,鼓勵其在床上作足背伸屈活動,以利小腿深靜脈血液回流。