短暫胸痛，常常是心血管疾病-特別是冠心病心肌缺血或壞死的信號(hào)，但由于持續(xù)時(shí)間短暫，常被人們所忽視，不能得到及時(shí)的診斷和有效治療，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
短暫的胸痛可以是心血管疾病的癥狀，也可以是非心血管疾病的表現(xiàn)，因此，人們學(xué)會(huì)甄別極為重要。浙江省立同德醫(yī)院心血管內(nèi)科童鴻
如果出現(xiàn)短暫的胸痛，人們應(yīng)如何處置，如何選擇醫(yī)院呢?
心血管疾病特別是冠心病是目前人類的主要?dú)⑹郑心男┪ｋU(xiǎn)因素，如何防范?
冠心病如何確診?
冠心病急診治療和長(zhǎng)期治療又有哪些手段措施可選擇，效果如何呢?
三周前來了個(gè)急性心肌梗死急診患者，他說，在到醫(yī)院就診前1周即經(jīng)常于爬樓梯或快速走路或搬動(dòng)重物時(shí)出現(xiàn)胸痛胸悶，休息或停止活動(dòng)1-2分鐘或3-5分鐘后即消失，因此未引起重視。
其實(shí)，臨床上多數(shù)急性心肌梗死患者在發(fā)病前一段時(shí)間有先兆癥狀，表現(xiàn)為胸痛、胸悶、胸部緊束感等，這就是心絞痛，只是持續(xù)時(shí)間較短而未到醫(yī)院就診而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。
冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄、心肌缺血所引起，通常發(fā)生在勞累、情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷時(shí)，持續(xù)時(shí)間1-5分鐘，很少超過15分鐘，如持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，很可能已發(fā)生了心肌梗死。
典型的心絞痛表現(xiàn)為胸部正中手掌大小范圍的壓迫樣疼痛，持續(xù)時(shí)間1-5分鐘，可長(zhǎng)達(dá)15分鐘;有時(shí)可伴有肩背部、上肢、特別是左上肢的疼痛。
不典型心絞痛可表現(xiàn)為上腹部疼痛、下頜或牙痛，或咽部阻塞感，或一種說不清楚的胸部或腹部明顯不適感。特別是老年女性和糖尿病患者，心絞痛多不典型，還可表現(xiàn)為上腹燒灼感、心悸、虛脫、出汗、呼吸短促、惡心嘔吐、頭暈及暈厥等。
胸痛不一定是冠心病心絞痛，應(yīng)加以甄別，如針刺樣痛或灼痛，持續(xù)數(shù)秒，通常是肋間神經(jīng)痛;肋軟骨局部隆起并有壓痛的，常是軟骨炎;如胸痛伴局部皮膚有小水皰，并分布于胸背部中線一側(cè)的，應(yīng)是帶狀皰疹;肌痛常呈酸痛，骨痛呈酸痛或錐痛，均可有局部壓痛;胸膜炎、自發(fā)性氣胸胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇;胸痛伴有吞咽困難，常見于食管疾病;胸痛伴有咯血，常見于肺結(jié)核、肺梗塞、肺癌。
新近出現(xiàn)的這種短暫胸痛(即心絞痛)，或既往有類似發(fā)作，但近期發(fā)作頻繁或加重，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，只要得到及時(shí)有效的治療，可以防范心肌梗死的發(fā)生，并改善臨床癥狀，反之，如延誤診治，發(fā)生心肌梗死，重則導(dǎo)致死亡，輕則導(dǎo)致心功能不全，明顯影響工作和生活。
