冠心病的常見(jiàn)類型包括心絞痛和心肌梗死等。由于早年國(guó)內(nèi)翻譯失誤，Angina Pectoris被翻譯為“心絞痛”，其實(shí)該英文并沒(méi)有“絞痛”的意思，心絞痛癥狀的性質(zhì)也并非絞痛，而絞痛一般都不是心絞痛。由于許多患者對(duì)心絞痛存在誤解，一些實(shí)際上較為典型的心絞痛癥狀經(jīng)常被忽視，并由此導(dǎo)致診治被耽誤。所以，更好地了解心絞痛(尤為典型心絞痛)癥狀特征十分重要。
研究發(fā)現(xiàn)，在缺血性胸痛中，60%表現(xiàn)為典型心絞痛，其余為非典型胸痛。根據(jù)心絞痛癥狀的“五個(gè)要素”，可將典型心絞痛的臨床特征歸納如下：
1. 疼痛部位與范圍
為胸前區(qū)(即胸骨體上段或中段后面)，常常伴隨左肩、頸部、手臂放射痛(圖1)。心前區(qū)疼痛范圍一般為巴掌大小，一般不會(huì)是很局限的某一點(diǎn)的疼痛。
2. 疼痛性質(zhì)
多位壓榨樣痛、壓迫、發(fā)悶或緊縮感，常伴有焦慮或?yàn)l死的恐懼感。一般不是針刺樣痛或跳痛。并非“絞痛”、“抓痛”、“刀割痛”、“尖銳痛”、“針刺痛”或“觸電樣痛”等。若在活動(dòng)時(shí)發(fā)作，患者往往需要停立休息(圖2)，若疼痛時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，翻來(lái)覆去一般不是心絞痛。若疼痛部位同時(shí)伴有壓痛，一般也不會(huì)是心絞痛。
3. 持續(xù)時(shí)間
多持續(xù)數(shù)分鐘或十余分鐘，一般不超過(guò)半小時(shí)。持續(xù)疼痛超過(guò)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，或疼痛僅持續(xù)數(shù)秒鐘一般都不是心絞痛。
4. 緩解方式
多數(shù)患者經(jīng)休息數(shù)分鐘內(nèi)即可緩解，或含服硝酸甘油或救心丸后數(shù)分鐘內(nèi)即可緩解。不過(guò)，值得注意的是，無(wú)活動(dòng)冠心病的胸痛患者服用硝酸甘油后，部分患者的胸痛癥狀會(huì)也有一定程度的緩解。
5. 誘因
一般在體力活動(dòng)(如用力排便、快速上樓、抬重物、爬山或體力勞動(dòng)等)、情緒激動(dòng)、寒冷、飽餐時(shí)發(fā)生。也可在休息、夜間或睡覺(jué)臥位時(shí)發(fā)生。
請(qǐng)胸痛原因不明的患者，將自己的癥狀特征與上述典型心絞痛“五要素”進(jìn)行對(duì)照，看看自己有哪幾項(xiàng)符合?若癥狀與上述特征基本吻合，應(yīng)引起足夠重視，并盡快就診。即使只有部分特征吻合，也應(yīng)及時(shí)就診，請(qǐng)?？漆t(yī)師進(jìn)行綜合分析判斷，并決定是否需要進(jìn)一步檢查。