一、發(fā)病原因
帶狀皰疹是 由水痘帶狀皰疹病毒引起的傳染病，以輕度的全身癥狀、低熱，表現(xiàn)為成群成族的皰疹為主，并沿身體一側(cè)的周圍神經(jīng)成帶狀分布。
病原與水痘為同源病毒。病毒侵入感覺神經(jīng)末梢，沿神經(jīng)纖維至脊髓后根神經(jīng)節(jié)成腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)，形成潛伏性感染。一旦機(jī)體抵抗能力降低，病毒繁殖播散，導(dǎo)致發(fā)病。本病一年四季均可發(fā)生，幼兒極少，多見于成人、老年人及應(yīng)用免疫抑制劑治療或腫瘤的病人。感染后為完全性免疫，一般不再復(fù)發(fā)。
二、護(hù)理診斷
帶狀皰疹的病人主要有以下特征：
發(fā)病前無明顯誘因，出疹前數(shù)日局部常有疼痛及燒灼感。有的病人表現(xiàn)為輕度乏力、低熱、頭痛等。在數(shù)日內(nèi)分批出現(xiàn)皰疹。發(fā)生部位以胸段脅間神經(jīng)常見，可占半數(shù)病例，其次是三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可引起眼部損害，如結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎。再次為頸段和腰部，皮疹通常分布在身體一側(cè)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大和疼痛。一般1天—7天皮疹分批出現(xiàn)，經(jīng)2周后皰疹結(jié)痂愈合。
三、護(hù)理措施
1.病人應(yīng)臥床休息，避免皰疹部位摩擦。初起時(shí)可行阿氏穴針刺，或普魯卡因封閉，劇痛時(shí)可按醫(yī)囑給藥。
2.發(fā)生于三叉神經(jīng)區(qū)的皰疹，應(yīng)注意病人眼睛的護(hù)理，每日用生理鹽水洗眼1次—2次，并點(diǎn)抗生素眼藥水或涂眼膏。
3.單純水皰者，可用1%—2%的龍膽紫外涂患處，或用復(fù)方阿糖胞苷液局部濕敷，注意勿使藥液入眼，以免腐蝕角膜。還可大量服用或注射維生素類藥物，如維生素B12。注意觀察病情變化，因有時(shí)能引起顱內(nèi)刺激癥狀，如惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直等。
4.中藥場(chǎng)劑一般宜涼服，如病人出現(xiàn)食欲不佳、腹痛便塘?xí)r應(yīng)停止服用。
5.飲食宜清淡，多吃新鮮水果和蔬菜，忌辛辣魚腥等動(dòng)風(fēng)發(fā)物，少食煎烤油炸之品，濕熱盛者宜服清熱解毒、健脾利濕之品，如冬瓜、扁豆、綠豆湯、薏米粥等;心肝火盛型可多吃菠蘿、苦瓜、西瓜等清肝膽之火食品;氣滯血瘀型宜服清解余毒、行氣通絡(luò)之品，如絲瓜湯、陳皮、洋白菜、茴香等。
四、治療與急救
1.減輕疼痛 痛時(shí)口服阿斯匹林，每次0.5克。也用鎮(zhèn)靜劑配合治療。局部可用液氮噴霧療法，將液氮霧化直接噴射在患處，使皮損表而冰凍發(fā)白，間隔1分鐘再重復(fù)1次，以后2天—3天繼續(xù)噴霧。一般2天—3天后疼痛減輕。局部也可涂爐甘石洗劑或龍膽紫。
2.并發(fā)癥的治療 病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生腦炎及腦脊髓膜炎，要嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，及時(shí)給予脫水劑法。
3.抗病毒治療 無環(huán)鳥苷能阻止病毒向內(nèi)臟擴(kuò)散并減輕疼痛和縮短病程。發(fā)病3天—4天使用效果好，8小時(shí)—1J2小時(shí)靜脈緩慢滴入，5天為一個(gè)療程。干擾素和阿糖胞苷也能阻止水皰新生。另外轉(zhuǎn)移因子可縮短病程及減輕疼痛，每次2毫升—4毫升，每周2次—3次皮下注射。
4.中醫(yī)療法 內(nèi)治一般采用清瀉肝火，利濕熱，用龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根;發(fā)于顏面者，加牛蒡子、野菊花;發(fā)于腹部、下肢者，加蒼術(shù)、黃柏。若皮疹消退后，皮膚仍刺痛者，宜疏肝理氣、活血重鎮(zhèn)止痛，用逍遙散加丹參、真珠母、牡蠣、磁石、延胡索。中成藥，對(duì)于癥狀較輕的病人，用龍膽瀉肝丸9克分服，或苦膽草片，每次4片，每日3次吞服;亦可用板藍(lán)根或大青葉30克，煎湯代茶。
外治法對(duì)于病情初期，用玉露膏外敷，或外搽雙柏散、三黃洗劑、解毒洗劑、顛倒散洗劑，每日3次，亦可用玉替花葉搗爛外敷。如有水泡破裂，可用三棱針刺之，使皰液流出，以減輕脹痛。針刺可取穴內(nèi)關(guān)、陽陵泉、足三里;局部周圍可平刺留針30分鐘，每日1次。疼痛日久者，加支溝，或加耳針，刺肝區(qū)。