帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周?chē)窠?jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。治療原則是止痛、抗病毒、消炎、保護(hù)局部預(yù)防繼發(fā)感染。護(hù)理要點(diǎn)是保持皮損局部清潔，防止失明等并發(fā)癥。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：(1)疼痛;(2)有感染的可能;(3)有視力減退的危險(xiǎn)。
一、疼痛
相關(guān)因素
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)。
主要表現(xiàn)
患處疼痛劇烈，甚至難以忍受，坐臥不安，病人呻吟，取保護(hù)性體位，附近淋巴結(jié)腫痛。
護(hù)理目標(biāo)
病人自述疼痛減輕或消失。
護(hù)理措施
1 同情安慰病人，使病人感到溫暖。
2 分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。
3 穿寬大衣褲，防止衣服過(guò)小磨擦患處增加疼痛。氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣服磨擦。
4 協(xié)助病人采用保護(hù)性體位以減輕疼痛。
5 遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
1 觀(guān)察止痛藥物的效果。
2 病人疼痛是否減輕或消失。
二、有感染的可能
相關(guān)因素
1 免疫力低下。
2 皰疹破潰。
主要表現(xiàn)
皮損處化膿、疼痛加重，病人體溫升高，白細(xì)胞升高。
護(hù)理目標(biāo)
病人不出現(xiàn)繼發(fā)性感染。
護(hù)理措施
1 保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。
2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
3 積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生。
4 局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染。
5 遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。
6 觀(guān)察體溫變化及遵醫(yī)囑抽血查白細(xì)胞。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
1 觀(guān)察病人患處是否有感染征象。
2 監(jiān)測(cè)體溫、血象的變化。
三、有視力減退的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
病毒侵犯眶上神經(jīng)，皰疹累及眼部。
主要表現(xiàn)
疼痛劇烈，損害累及角膜，視力減退。
護(hù)理目標(biāo)
病人視力恢復(fù)或基本恢復(fù)至原有水平。
護(hù)理措施
1 眼部分泌物多時(shí)可外用鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，可用棉簽擦除分泌物每日2-3次，防止眼瞼粘連。
2 角膜、結(jié)膜受累時(shí)，注意做好眼部護(hù)理，囑病人不宜終日緊閉雙眼，應(yīng)活動(dòng)眼球，并交替抗病毒眼藥水和抗生素眼藥水滴眼，每2小時(shí)1次。
3 洗臉面巾要保持清潔，勿讓污水濺入眼內(nèi)。
4 角膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時(shí)動(dòng)作輕柔。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
1 病人是否有視力下降。
2 經(jīng)治療，觀(guān)察病人視力恢復(fù)的程度。