腎病綜合癥的癥狀和檢查

　　腎病綜合癥在臨床上算是一種常見(jiàn)的疾病，該病多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征，下面主要介紹腎病綜合癥的癥狀和檢查。

　　腎病綜合癥并發(fā)癥

　　1、感染

　　腎病患兒極易罹患各種感染。常見(jiàn)為呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等，其中尤以上呼吸道感染最多見(jiàn)，占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常見(jiàn)。

　　細(xì)菌感染中以肺炎鏈球菌為主，結(jié)核桿菌感染亦應(yīng)引起重視。另外腎病患兒的醫(yī)院感染不容忽視，以呼吸道感染和泌尿道感染最多見(jiàn)，致病菌以條件致病菌為主。

　　2、電解質(zhì)紊亂和低血容量

　　常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂有低鈉、低鉀、低鈣血癥。患兒可因不恰當(dāng)長(zhǎng)期禁鹽或長(zhǎng)期食用不含鈉的食鹽代用品、過(guò)多使用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素均可致低鈉血癥。

　　臨床表現(xiàn)可有厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至出現(xiàn)休克、抽搐等。另外由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降、顯著水腫、而常有血容量不足，尤在各種誘因引起低鈉血癥時(shí)易出現(xiàn)低血容量性休克。

　　3、急性腎衰竭

　　5%微小病變型腎病可并發(fā)急性腎衰竭。

　　4、腎小管功能障礙

　　除原有腎小球的基礎(chǔ)病可引起腎小管功能損害外，由于大量尿蛋白的重吸收，可導(dǎo)致腎小管(主要是近曲小管)功能損害?？沙霈F(xiàn)腎性糖尿或氨基酸尿，嚴(yán)重者呈Fanconi綜合征。

　　5、血栓形成

　　NS高凝狀態(tài)易致各種動(dòng)、靜脈血栓形成，以腎靜脈血栓形成常見(jiàn)，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、出現(xiàn)血尿或血尿加重，少尿甚至發(fā)生腎衰竭。但臨床以不同部位血管血栓形成的亞臨床型則更多見(jiàn)。除腎靜脈血栓形成外，可出現(xiàn)：

　?、賰蓚?cè)肢體水腫程度差別固定，不隨體位改變而變化。多見(jiàn)有下肢深靜脈血栓形成;

　?、谄つw突發(fā)紫斑并迅速擴(kuò)大;

　?、坳幠宜[呈紫色;

　?、茴B固性腹水;

　?、菹轮弁窗樽惚硠?dòng)脈搏動(dòng)消失等癥狀體征時(shí)，應(yīng)考慮下肢動(dòng)脈血栓形成。股動(dòng)脈血栓形成是小兒NS并發(fā)的急癥之一，如不及時(shí)溶栓治療可導(dǎo)致肢端壞死而需截肢;

　?、薏幻髟虻目人?、咯血或呼吸困難而無(wú)肺部陽(yáng)性體征時(shí)要警惕肺栓塞，其半數(shù)可無(wú)臨床癥狀;

　?、咄话l(fā)的偏癱、面癱、失語(yǔ)、或神志改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在排除高血壓腦病、顱內(nèi)感染性疾病時(shí)要考慮腦栓塞。血栓緩慢形成者其臨床癥狀多不明顯。