1、藥物治療
理想的抗結(jié)核藥物具有殺菌、滅菌或較強的抑菌作用,毒性低,不良反應(yīng)小,不易產(chǎn)生耐藥菌株,價格低廉,使用方便,藥源充足;經(jīng)口服或注射后藥物能在血液中達到有效濃度,并能滲入吞噬細胞、腹膜腔或腦脊液內(nèi),療效迅速而持久。
2、化療
了解抗結(jié)核藥物的作用機制并結(jié)合藥物的副作用是選擇聯(lián)合化療方案的重要依據(jù)。
采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和對氨基水楊酸鈉(PAS)三聯(lián)治療,療程1.5~2年。治愈標(biāo)準(zhǔn)為病變吸收,處于穩(wěn)定而不再復(fù)發(fā)。但因療程長,部分病人由于癥狀消失而不再堅持正規(guī)用藥導(dǎo)致治療不徹底,常是誘發(fā)耐藥變異菌株的原因。
3、免疫治療
結(jié)核病病程中可引起T細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答,也有Ⅰ型超敏反應(yīng)。結(jié)核患者處于免疫紊亂狀態(tài),細胞免疫功能低下,而體液免疫功能增強,出現(xiàn)免疫功能嚴(yán)重失調(diào),對抗結(jié)核藥物的治療反應(yīng)遲鈍,往往單純抗結(jié)核藥物治療療效不佳,因此,輔助免疫調(diào)節(jié)劑可以及時調(diào)整機體的細胞免疫功能,提高治愈率,減少復(fù)發(fā)率。
4、手術(shù)治療
手術(shù)如行子宮雙側(cè)附件切除者,除有其他臟器結(jié)核尚需繼續(xù)正規(guī)藥物治療外,一般術(shù)后只需再予以藥物治療1個月左右即可。如果術(shù)前診斷不明,術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變,清除病灶引流通暢,術(shù)中可予4~5g鏈霉素(SM)腹腔灌注,術(shù)后正規(guī)抗結(jié)核治療。