腹瀉時(shí)
病兒不僅通過(guò)大便和嘔吐失去水和一些礦物質(zhì)(也叫電解質(zhì)),而且還失去不少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。理應(yīng)及時(shí)加以補(bǔ)充,但進(jìn)食后易嘔吐,無(wú)法達(dá)到目的。即使不吐,也不能經(jīng)食物補(bǔ)充。不僅不能從食物添加營(yíng)養(yǎng),而且應(yīng)該減少進(jìn)食,甚至禁食。因?yàn)閷殞毟篂a時(shí),胃腸道有病,消化吸收功能均減低,胃腸道需要好好休息,連原來(lái)的飲食也成為負(fù)擔(dān),增加飲食質(zhì)量更會(huì)加重負(fù)擔(dān),使腹瀉加重。有時(shí)連喝水也成了負(fù)擔(dān),使大便次數(shù)增加。因此,進(jìn)食的需要和胃腸道的可能是個(gè)大矛盾。如何解決?還得根據(jù)病情,從孩子的具體情況出發(fā)。
總的原則是
不論原來(lái)用什么方法喂養(yǎng),飲食的質(zhì)量均應(yīng)適當(dāng)減少。如原來(lái)是母奶喂養(yǎng),每次哺乳的時(shí)間應(yīng)縮短,兩次喂奶間的時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng),中間可以加喂水。原為混合養(yǎng)者,可停喂牛奶或其代乳品,單喂母奶。原為人工喂養(yǎng)者,牛奶量應(yīng)減少,再加水沖稀些,或改喂米湯,因米湯較牛奶容易消化吸收。原來(lái)已加用的輔食,也應(yīng)減量或暫時(shí)不給。曾經(jīng)見到這樣的情況,孩子原來(lái)已能吃窩窩頭,因慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良,后改為吃牛奶。照道理講,牛奶比窩窩頭細(xì),應(yīng)該能夠接受,但事實(shí)上卻使拉稀加重。一方面說(shuō)明要考慮到孩子原來(lái)的飲食習(xí)慣,孩子胃腸道的適應(yīng)性;另一方面說(shuō)明牛奶中含有的蛋白質(zhì)和脂肪較窩窩頭高,窩窩頭雖是粗糧但能消化,而對(duì)于“細(xì)糧”牛奶卻難以消化。
如嘔吐厲害
脫水程度尚不十分嚴(yán)重,應(yīng)禁食8-12小時(shí),也即停喂1-2次奶,讓胃腸道好好休息。在此期間,只給孩子喂糖鹽水。假如脫水較重,經(jīng)以上處理仍無(wú)法解決,就應(yīng)去醫(yī)院靜脈輸入液體。經(jīng)過(guò)治療,腹瀉減輕,甚至基本恢復(fù)正常,也不能一下子就恢復(fù)到原來(lái)的飲食內(nèi)容,也應(yīng)慢慢添加,不能操之過(guò)急,以免再次引起腹瀉。這里所講的“慢加”,包括了飲食質(zhì)量的添加,要從少量開始,不要加得太多、太猛。加量后要有個(gè)適應(yīng)時(shí)間,逐步增加,不能天天加、頓頓加。不能在1-2天內(nèi)就恢復(fù)到原來(lái)飲食水平。如果再次發(fā)生腹瀉,處理起來(lái)就更困難了。