通過對我中心護理人員、患者、手術(shù)室、病案、隨訪、一次性耗材等實施合理的護理管理后，護理質(zhì)量有了明顯的提高，以適應(yīng)生殖技術(shù)醫(yī)學?？瓢l(fā)展的需要。我中心于2009年正式通過衛(wèi)生部實施人類輔助生殖技術(shù)資格評審，以衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)管理條例為宗旨，嚴格進行管理，通過實踐取得良好成效，現(xiàn)將體會介紹如下。
1.建立相關(guān)制度
制度是評價各項工作的標準，是檢查工作的依據(jù)和維護醫(yī)院正常工作秩序的保證，也是提高護理質(zhì)量，消滅差錯事故的重要措施[2]，輔助生殖技術(shù)中心的護理管理既有門診的共性，也有其特殊性，每一位患者都有一份完整的病例，病例的具體內(nèi)容包括患者的身份資料、病歷記錄、一整套的檢驗結(jié)果、知情同意書、治療經(jīng)過、治療結(jié)果和隨訪資料。同時它又涉及計劃生育法律法規(guī)、倫理、子代健康等方面的問題。參照衛(wèi)生部對人類輔助生殖技術(shù)的有關(guān)要求，結(jié)合我中心的實際情況，建立了工作人員行為準則、材料管理制度、儀器管理制度、消毒隔離制度、手術(shù)室工作制度、患者隨訪制度、病案管理制度、保密制度、自查制度等，保證了護理工作有章可循、有據(jù)可依。
2.人員的管理
根據(jù)工作需要，合理分配工作人員的工作，做到分工合作，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，制定各個崗位的工作制度和工作質(zhì)量考核標準，每月進行質(zhì)量考核，對存在的問題及時總結(jié)，提出改進措施，進而提高護理質(zhì)量。輔助生殖技術(shù)是一個多學科交叉的領(lǐng)域，它涉及婦產(chǎn)科、男科、遺傳學、組織胚胎學、心理、生殖生理等，為了讓護理人員更好地掌握這些知識，并運用到工作中，鼓勵護理人員自學的同時，積極參加臨床及實驗室的業(yè)務(wù)學習及病例討論，參加輔助生殖技術(shù)的學習班，使每位護理人員的專科知識得到更新。
3.患者的管理
護理人員嚴格遵守國家計劃生育法律法規(guī)，認真確認患者的身份，保留患者的有效證件(身份證，結(jié)婚證復(fù)印件，準生證)黏貼于病歷中，自1978年體外受精技術(shù)的應(yīng)用激發(fā)了關(guān)于使用新生殖技術(shù)的倫理爭論，這是由于生殖比其他任何生物醫(yī)學問題都更深刻地觸及法律、宗教、個人家庭和子代健康等諸多因素[3]。因此，每位患者進入周期治療前，都簽署知情同意書，并告知患者該技術(shù)的必要性，實施程度以及可能承擔的風險，本中心的成功率、藥物的選擇、所需要的費用，做到讓患者自行選擇。
4.流程管理
強調(diào)過程控制，確保每個護理環(huán)節(jié)都得到有效控制，保證服務(wù)的流暢性。經(jīng)醫(yī)生確診進入IVF流程時，護士就為其建立檔案，備齊所有資料，加強接口管理以保證不孕夫婦在中心服務(wù)過程中各部門間的連貫性，出現(xiàn)問題及時向部門主管反映，使問題及時解決。
5.手術(shù)室的管理
進入手術(shù)室必須更換隔離衣、褲，帶口罩、帽子、洗手，經(jīng)過風淋通道，吸去身上灰塵。嚴格按照《手術(shù)室的管理規(guī)范》，盡量減少入室人員，減少走動，無菌物品擺放做到定數(shù)量、定部位、定時更換、定期檢查、定人管理，所以人員嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，凡是接觸患者的一次性材料要加強管理，用后銷毀，每月進行空氣培養(yǎng)一次，如有異常，及時進行處理，以確保手術(shù)室處于良好的環(huán)境狀態(tài)。
6.病案管理
大多數(shù)接受輔助生殖技術(shù)治療的病人，都需要經(jīng)歷反復(fù)多次的治療才能獲得滿意的治療結(jié)局。每一次開始新的助孕治療周期時，既往的助孕就成為了制定新的治療方案最佳的參考資料。生殖醫(yī)學中心的病案不同于傳統(tǒng)上其他學科的病案，因此有專門的病案柜，并上鎖，防止丟失。每位患者治療結(jié)束后病案及時歸檔。制定嚴格的借閱制度，嚴禁無關(guān)人員借閱，特殊情況需提供相關(guān)證件方可允許。
7.貴重設(shè)備及特殊耗材管理
貴重設(shè)備及特殊耗材管理由專人管理，制定貴重設(shè)備操作規(guī)程，建立保養(yǎng)、使用和維修檔案，定點放置。特殊耗材近出入庫單及發(fā)票，定期清點，不能出現(xiàn)過期、變質(zhì)及積壓現(xiàn)象，一次性耗材使用完畢必須根據(jù)【醫(yī)療廢物管理辦法】銷毀并登記簽名。
8.健康宣教
輔助生殖技術(shù)，特別是體外受精—胚胎移植技術(shù)，治療過程復(fù)雜，各個環(huán)節(jié)要求高，在任何階段出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致妊娠的失敗[4]，因此健康宣教這項工作尤為重要。因而在進行IVF-ET的步驟中都應(yīng)對患者進行心理輔導(dǎo)。選擇關(guān)鍵點重點宣教，使病人更好地配合治療，以提高妊娠率。
9.隨訪管理
妊娠隨訪及分娩結(jié)局由專人負責，患者在建立病歷時就留下兩個以上的電話號碼及詳細的家庭住址以備隨訪，分別于胚胎移植后2周、7周、12周和分娩后對患者進行隨訪。
科學、合理的管理使我中心護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和團隊精神得到很大的進步和發(fā)展，患者的信任度越來越強，取得了較高的社會效益。