股骨頭無(wú)菌性壞死，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，如果早期不能得到及時(shí)有效的診斷和治療就會(huì)致殘，被稱(chēng)之為“不死的癌癥。
手術(shù)方法：
術(shù)日采取自體骨髓或臍帶血經(jīng)干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室分離后制備成單核細(xì)胞懸液10—20ml。在數(shù)字減影血管造影(DSA)監(jiān)視下，采用Seldinger技術(shù)穿刺一側(cè)股動(dòng)脈，將導(dǎo)管超選擇插入股骨頭供血?jiǎng)用}既旋骨內(nèi)、旋骨外及閉孔動(dòng)脈，每支血管內(nèi)分別注入尿激酶1O萬(wàn)U、罌粟堿注射液10mg、復(fù)方丹參或參附10ml，再將干細(xì)胞懸液緩慢注入血管內(nèi)。
心理護(hù)理：
由于干細(xì)胞移植介入治療是一種新技術(shù)，患者對(duì)其缺乏了解，出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、甚至產(chǎn)生懷疑，針對(duì)不同的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交流、溝通，向其介紹成功的病例消除各種不良心理，使其積極主動(dòng)地接受治療。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1、完善各項(xiàng)輔助檢查，包括血尿常規(guī)、出凝血時(shí)問(wèn)、肝腎功能、心電圖檢查，常規(guī)備皮、碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，并與干細(xì)胞中心實(shí)驗(yàn)室取得聯(lián)系制備干細(xì)胞，自體骨髓干細(xì)胞移植?；颊咝g(shù)日8：00采取骨髓，訓(xùn)練患者床上排便功能，術(shù)前禁食。術(shù)前30min肌肉注射異丙嗪25mg，建立靜脈通道，備齊術(shù)中所需材料、物品及藥品。核對(duì)實(shí)驗(yàn)室送達(dá)的干細(xì)胞，避免震蕩儲(chǔ)存在冰箱內(nèi)
術(shù)中護(hù)理：
1、為患者擺好體位，配合醫(yī)生消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作。
2、正確傳遞術(shù)中所需器材，認(rèn)真核對(duì)鞘組、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等，保留標(biāo)識(shí)粘貼病例備案。配制尿激酶30—60萬(wàn)u、罌粟堿30—60mg、復(fù)方丹參或參附注射液3O～60ml。
3、密切觀察患者生命體征，治療過(guò)程中觀察患者碘過(guò)敏反應(yīng)及注入干細(xì)胞后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)情況給予對(duì)癥處理。
4、治療結(jié)束后穿刺點(diǎn)以無(wú)菌紗布加壓lO～20min，無(wú)出血后用彈力繃帶包扎穿刺點(diǎn)。患者平臥30min可使干細(xì)胞充分定植確保療效，30min后返回病房。
術(shù)后護(hù)理：
1、穿刺側(cè)肢體護(hù)理穿刺側(cè)肢體制動(dòng)12h，絕對(duì)臥床～24h。囑家屬定時(shí)按摩穿刺側(cè)肢體。
2、病情觀察及時(shí)巡視病房，觀察生命體征的變化，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及疼痛反應(yīng)，是否發(fā)熱、惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生。出現(xiàn)以上情況應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。
3、預(yù)防感染骨髓干細(xì)胞移植術(shù)后感染是災(zāi)難性的后果，操作人員須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作環(huán)境，包括干細(xì)胞中心實(shí)驗(yàn)室、介入治療室均經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督局認(rèn)證，符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的百級(jí)層流無(wú)菌間。術(shù)后可聯(lián)合抗生素預(yù)防感染。
4、基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)生活護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)食含鈣磷豐富的低脂食物，及時(shí)口服鈣劑及靜脈補(bǔ)鈣，禁煙酒，多曬太陽(yáng)以促進(jìn)鈣的吸收。指導(dǎo)患者多飲水，鼓勵(lì)患者做深呼吸及有效咳嗽，以防止泌尿系統(tǒng)及肺部感染的發(fā)生。