骨結(jié)核手術(shù)后，隨著麻醉作用的消失感覺開始恢復(fù)，切口開始逐漸疼痛。尤其是手術(shù)當(dāng)日疼痛最劇烈。以往認(rèn)為術(shù)后疼痛是難免的。擔(dān)心用毒麻藥會(huì)成癮。所以安慰病人盡量忍耐。少用或不用毒麻藥。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新的觀點(diǎn)主張預(yù)防性，定時(shí)用藥，而不是待疼痛難以忍受時(shí)再用藥。
1 影響疼痛的因素
1.1 痛覺閾
健康人都有相似的感覺疼痛的能力。但炎癥可使痛覺閾降低，局麻、神經(jīng)系統(tǒng)損傷或中樞性止痛劑可使痛覺閾提高。分散注意力與暗示可減輕疼痛。
1.2 精神因素
經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兒童對疼痛的反應(yīng)受其父母對其疼痛態(tài)度的影響。有些父母對孩子做手術(shù)表現(xiàn)出驚慌失措，精神緊張，圍在身邊不斷呵護(hù)，使孩子更加緊張、害怕、更加痛苦。而有的父母的態(tài)度卻能泰然處之，想辦法分散孩子的注意力，使其情緒穩(wěn)定，孩子感覺到有依靠，疼痛就能減輕許多。
1.3 心理因素
大腦皮層對疼痛的反應(yīng)受病人心理狀態(tài)的影響。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)：焦慮、失望、煩躁均可使痛覺閾降低。
1.4 痛覺適應(yīng)
病人對疼痛的反應(yīng)而術(shù)后當(dāng)日最敏感，往往一夜間需幾次或二三個(gè)小時(shí)就要求打止痛針。次日這種要求減少，第三日明顯減少，有的病人只在晚睡前打一針即可。經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明痛覺本身也存在負(fù)適應(yīng)現(xiàn)象，即在疼痛刺激連續(xù)或多次作用于感官的一段時(shí)間后，出現(xiàn)感覺性下降的現(xiàn)象。
2 骨結(jié)核術(shù)后發(fā)生疼痛的原因
2.1 手術(shù)切口和病灶清除引起的損傷性刺激。
2.2 髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)病灶清除，加壓融合，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等術(shù)后均需做牽引，肢體長時(shí)間受重力的牽拉、加重傷口疼痛。
2.3 傷口疼痛，使病人不敢活動(dòng)身體，長時(shí)間使身體處于被動(dòng)的臥姿，全身疲勞不適，加重傷口疼痛。
2.4 有些病人術(shù)后傷口需防止殘腔引流管，這些橡皮管、硅膠管、塑料管刺激傷口引起疼痛。
3 疼痛引起的不良后果
3.1 疼痛使病人痛苦、焦慮、恐懼、失望和情緒煩躁等，不能很好地配合治療護(hù)理。
3.2 疼痛使病人不敢做深呼吸運(yùn)動(dòng)，影響呼吸功能鍛煉，不能做有效咳嗽，可增加肺感染的機(jī)會(huì)。
3.3 被動(dòng)體位使身體骨突出部位皮膚長時(shí)間受壓沒血循環(huán)受限、易發(fā)生褥瘡。
3.4 疼痛使病人全身處于緊張狀態(tài)，易引起排尿困難或不能自行排尿，增加泌尿系統(tǒng)感染機(jī)會(huì)，而導(dǎo)尿也給病人增加痛苦。
3.5 疼痛使病人失眠、拒食、生理功能紊亂，甚至休克。
4 對疼痛的評估及護(hù)理
4.1 護(hù)士要認(rèn)真觀察病人的臨床表現(xiàn) 痛苦、呻吟、出汗。要耐心聽取病人的陳述，以判斷疼痛的性質(zhì)是刺痛、灼痛、絞痛，還是脹痛，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
4.2 護(hù)士要掌握辨認(rèn)疼痛的分期，疼痛期待期，痛苦覺感之期與痛后感受期，以便進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)。
4.3 藥物止痛，新的觀點(diǎn)提倡，根據(jù)藥物的半衰期，定時(shí)準(zhǔn)時(shí)給藥在疼痛期待期即預(yù)防性給藥，鎮(zhèn)痛效果明顯，且用藥量比疼痛劇烈時(shí)少。
臨床常用的中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥為鹽酸哌替啶，肌肉注射給藥吸收快，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，成癮性及毒副作用較嗎啡小。
給藥方法
術(shù)后二三小時(shí)即開始給藥(了解術(shù)中用藥情況)24小時(shí)內(nèi)可6至8小時(shí)重復(fù)用藥，用藥量為成人1-1.5mg/kg肌肉注射，術(shù)后第二日、三日酌情減少用藥次數(shù)，第四日停止用藥。用藥后密切觀察效果及不良反應(yīng)，對副作用反應(yīng)較重者可限用嗎啡，成人量0.2mg/kg，老人和小孩慎用。
4.4 非藥物止痛法，做好心理護(hù)理，幫助病人消除緊張、焦慮和恐懼的心情。采取分散或轉(zhuǎn)移病人的注意力和身體放松等方法，均可緩解疼痛。
咳痛會(huì)引起傷口的劇烈疼痛，所以及時(shí)給予鎮(zhèn)咳化痰治療也是很重要的。