缺血性無菌性股骨頭壞死發(fā)生機制復雜，治療方法有限，療效欠佳。近年來干細胞移植血管再生技術成為治療缺血性股骨頭壞死的一種新手段，且方法簡便，安全有效。
術后護理問題與臨床干預
1、心理問題髓芯減壓自體骨髓干細胞移植治療缺血性股骨頭壞死是～種新的治療方法。對于此項技術患者缺乏信心，擔心術后的治療效果。從人院到術后都表現出了不同程度的焦慮、恐懼、緊張等心理變化。在護理中要主安慰患者，耐心傾聽患者的訴說，對提出的問題要給予明確、有效和積極的解釋，詳細介紹移植術的目的、方法、過程、注意事項，以及可能達到的效果，并介紹一些治療成功的病例，以增強患者的信心，緩解緊張情緒。
2、舒適度改變由于移植術后制動、穿刺部位加壓包扎及術后臥位不適應，嚴重影響患者的舒適度。護理上除了給予必要的心理護理外，應使用有效的護理措施以減輕患者的不適感。如臥氣墊床、保持床單元的清沽，干燥等。
3、穿刺部位疼痛介入治療后患者會出現穿刺部位疼痛，原因是由于穿刺或加壓包扎后引起的疼痛。耐心解釋疼痛原因，疏導患者緊張情緒，指導患者及家屬保護疼痛部位，24h內避免屈膝、屈髖運動。應用松弛療法，以利于減輕疼痛?；颊叽┐滩课?髖部)疼痛明顯，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物使疼痛減輕。應用鎮(zhèn)痛藥物后注意觀察并記錄用藥后效果。
4、尿潴留尿潴留是由于持續(xù)硬膜外麻醉及術后臥位不適噍少數患者出現的不能自行排出小便的現象。
護理：首先對患者進行術前床上排尿訓練，耐心向患者解釋床上排尿訓練的重要性，消除因害羞心理導致的抵制情緒，防止術后因不習慣床上排尿而引起尿潴留。經過這樣的訓練，極大地減少發(fā)生尿潴留的幾率。術后先安慰患者使其情緒安定，以免焦慮、緊張情緒而加重尿道括約肌痙攣使排尿更加困難，應該體貼地鼓勵患者，并幫助創(chuàng)造良好的環(huán)境。術后8h未排尿可采用聽流水聲暗示、誘導排尿，可在恥骨上區(qū)交替施以冷、熱敷，刺激膀胱收縮以促其排尿，也可輕輕按壓恥骨上膀胱區(qū)，幫助排尿。
5、發(fā)熱由于股骨頭干細胞移植術屬于微創(chuàng)介入性治療，所以術后少數患者會表現體溫輕度上升，主要與感染、無菌性組織損傷及體溫調節(jié)中樞功能失調有關。體溫一般不超過38.5℃。本組5例患者出現發(fā)熱，體溫在37.2~C～38.5℃之間，經給予抗感染治療后體溫可恢復正常。護理上使患者臥床休息，監(jiān)測體溫每4h1次，并記錄。保持室內通風，室溫l8℃～22~C，濕度50%～70%，遵醫(yī)囑給予補液、抗炎對癥治療后要密切觀察、記錄降溫效果。體溫下降過程中往往大量出汗，應鼓勵患者多飲水，出汗后及時更換衣服，防止受涼感冒。穿衣和蓋被不宜過厚，避免影響機體散熱。
6、下肢血液循環(huán)障礙由于穿刺部位加壓包扎，患者可有肢體循環(huán)障礙的危險。術后每15～30min巡視一次，觀察穿刺側下肢足背動脈搏動情況，皮膚顏色及皮溫，穿刺側下肢有無疼痛及感覺障礙等。在介人治療24h后要解除加壓包扎，如有肢體血液循環(huán)障礙，應加強肢體功能鍛煉，采取按摩促進肢體血液循環(huán)，可用熱水袋熱敷以保持肢體溫度，但需要注意防止燙傷。注意觀察護理效果。
7、潛在的皮膚完整性受損由于移植術后制動及加壓包扎過緊會使患者有皮膚完整性受損的危險。術后給予患者定時按摩受壓部位，并適時將手指伸入繃帶內側放松繃帶，以減輕皮膚的受壓，緩解對皮膚的壓力，隨時觀察皮膚受壓情況。本組患者未發(fā)生皮膚破損。
8、潛在皮下血腫加壓包扎解除后，極少數患者會出現皮下血腫。主要與術中反復穿刺、患者凝血狀態(tài)、壓迫部位止血不準確、肢體過度活動有關。指導患者術后臥床休息24h，不要過早下床，24h后可根據患者實際情況進行床上功能鍛煉，主要是不負重的屈髖、屈膝、外展、內旋動作，逐漸過渡到床下扶拐行走。本組病人未發(fā)生皮下血腫健康教育患者股骨頭干細胞移植術后的健康教育至關重要。除了宣教干細胞移植術后的有關注意事項，如術后扶拐行走3~6個月視具體情況而定，以保證移植后干細胞的有效分化，促進血管再生。囑患者祥細記錄髖關節(jié)疼痛的程度，性質及疼痛時間變化，行走間距、步態(tài)的改變以及髖關節(jié)活動功能的變化，以備每月進行隨訪時及時反饋信息。移植后6個月行股骨頭供血動脈造影術，觀察血管新生及股骨頭供血動脈充盈情況，6個月復查髖關節(jié)x線片，觀察股骨頭區(qū)骨質變化日。此外，ANFH患者術后飲食、用藥要掌握原則囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙、戒酒、避免使用激素，可繼續(xù)配合中藥治療。