復(fù)位和固定為骨折的愈合創(chuàng)造了前提和基礎(chǔ),但最終的治療效果卻取決于患者自身的功能鍛煉。否則,即使骨折能夠愈合,患者得到的也只能是失去功能的肢體。下面我們就選取幾種最常見的骨折,教給大家一些康復(fù)鍛煉的方法。
鎖骨骨折愈合期這一時期是指骨折經(jīng)骨科處理后,到愈合前(拆除固定物前)的時期。此時活動較少,首先要保持科學(xué)的姿勢,要求睡眠時在木板床上仰臥,兩肩之間墊高,保持中間高、兩肩低的“肩外展后伸位”。此外,要多做深呼吸,多活動軀干和下肢,并勤做握拳、伸指、分開手指、腕部屈伸、肘部屈伸等主動練習(xí),幅度盡量大,逐步增加用力程度。
到了第二周,就可以增加捏小球,對抗阻力屈伸腕部等運動。到第三周,還可以增加仰臥位,頭與雙肘做支撐的挺胸練習(xí)。
恢復(fù)期外固定物去除后即進入此期。拆除固定物后的頭兩天,可將患肢用頸腕懸吊帶掛在胸前,除繼續(xù)上述練習(xí)外,還可增加站立位向患肢側(cè)屈,做肩部的前后擺動,努力增加擺動幅度。第三至第四天,開始做肩關(guān)節(jié)各方向的主動運動。
股骨頸骨折股骨頸骨折是老年骨折的常見類型,治療上常采取手術(shù)治療。很多患者因經(jīng)濟原因,住院時間相對短暫,在家的康復(fù)鍛煉就顯得尤為重要。
出院后8周內(nèi),可做
?、匐p側(cè)大腿肌肉的舒縮運動(有意識地收縮、放松肌肉),15~20次為一組。
?、谇?、旋轉(zhuǎn)雙側(cè)踝關(guān)節(jié),10次為一組。
?、厶Ц咄尾窟\動。利用床上吊環(huán),屈曲健膝關(guān)節(jié),用健足蹬床,保持患肢在牽引下抬高臀部,5次為一組。抬高時要求保持整個臀部平衡,不能傾斜,抬離床面15~30度。
出院4周后,根據(jù)患者功能恢復(fù)情況,可扶雙拐下地練習(xí)行走。上樓時健肢先上,拐隨其后;下樓時拐先下,患肢隨后,健肢最后。術(shù)后8周至3個月,重點訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)伸展、直腿抬高(平臥,下肢伸直抬高)和單腿站立平衡練習(xí)。每日10~15次,每次1~2分鐘。
手術(shù)3個月以后,如無疼痛、跛行,可棄拐行走(但應(yīng)避免外出或長距離行走),并可從事日常較輕的家務(wù)勞動。為防止關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)做到“三不”、“五避免”:不可過度負重,不做盤腿動作,不坐矮凳子;避免重體力活動和奔跑,避免在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位時突然站起,避免在雙膝并攏、雙足分開時身體向患側(cè)傾斜去取東西、接電話等,6~8周內(nèi)避免性生活,避免在不平整或很光滑的路面上行走。
腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折是老年人最?;嫉募怪鶕p傷之一,由于骨折多數(shù)比較穩(wěn)定,可用保守治療??祻?fù)鍛煉在傷后1~2天即可進行。這里向大家介紹一種簡便易行的“五點支撐法”。
具體做法是
取仰臥位,用頭、雙肘和雙足撐起身體,腰部向上挺,盡力騰空后伸;患者也可取俯臥位,上肢伸直后伸、頭胸后仰、挺腹,或下肢伸直后伸,體質(zhì)好的患者也可上、下肢同時后伸,呈一弧形。
在進行腰部鍛煉的同時,患者應(yīng)注意四肢各關(guān)節(jié)的活動,以預(yù)防肢體肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和骨骼脫鈣。在傷后3個月內(nèi),要避免脊柱前屈,不宜過早直立負重,以免加重骨折椎體的變形。