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骨科患者的壓瘡成因及護理方法

  骨科病人需要長期臥病在床修養(yǎng),有些人甚至來呢生活自理能力都沒有,這樣就需要依靠他人的護理來保證他們的個人衛(wèi)生,如果護理不到位,壓瘡就有可能產(chǎn)生,下面我們來分析一下關(guān)于壓瘡的原因及護理對策吧。

    骨科患者的壓瘡成因及護理方法

  壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)受到障礙,不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng),以致局部組織失去正常機能而形成潰爛和組織壞死。壓瘡好發(fā)于身體受壓或缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處,如骶尾部、足跟、枕部等處。骨科病人因牽引固定或手術(shù)或疾病自身原因需要長期臥床,成為壓瘡發(fā)生的高危人群。現(xiàn)將骨科病人常見壓瘡成因分析及對策綜述如下:

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  一、成因分析

  (一)骶尾部壓瘡:

    骶尾部壓瘡位列骨科壓瘡首位。骨科病人多需臥硬板床休息,如脊髓損傷,胸腰椎骨折,下肢牽引固定及手術(shù)后病人。骶尾部成為病員身體主要的支撐點,壓瘡成因主要是以下幾方面。

  1、骶尾部的生理結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的直接原因。骶尾部無肌肉附著,缺乏脂肪保護,緊貼床鋪,長期受壓或受摩擦力剪切力的作用,血液循環(huán)發(fā)生障礙,容易發(fā)生壓瘡。另一方面,骶尾部屬視野不易察覺處,如果不能做到及時翻身抬臀減壓,病員陪護對壓瘡防護知識不了解,骶尾部極易發(fā)生壓瘡,壓瘡極易發(fā)展下去。

  2、病員自身條件導(dǎo)致壓瘡的客觀原因?;颊吒啐g,瘦弱,肥胖,營養(yǎng)不良,體質(zhì)虛弱,術(shù)后害怕疼痛不敢翻身等都是壓瘡發(fā)生的高危人群。

  3、高溫與潮濕是造成壓瘡的環(huán)境因素。研究表明:體溫每升高1攝氏度,組織代謝的氧需要量增加10%,持續(xù)壓力引起組織缺血時,溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低;潮濕會浸潤皮膚組織,削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用,造成局部皮膚水腫;有害物質(zhì)易于通過且利于細菌繁殖,使得上皮組織更容易受到損傷,而引起壓瘡。潮濕皮膚較干燥皮膚發(fā)生壓瘡的幾率高出5倍。

  (二)足跟部壓瘡:

    足跟壓瘡多由牽引石膏固定所致,體質(zhì)瘦弱,營養(yǎng)不良,合并糖尿病等患者是好發(fā)人群。足跟部處肢體的遠端,血運不良,肌肉脂肪附著少,是壓瘡發(fā)生的內(nèi)在因素,牽引固定則是壓瘡發(fā)生的外在因素。皮膚牽引時小腿上皮套因牽引錘的牽拉,使皮套下滑,牽引重力集結(jié)作用在足跟,造成足跟直接受壓;骨牽引病員的患足會不自覺呈外旋下垂?fàn)?,足跟承受患足重力卡壓在帆布墊上;下肢石膏固定患者則由于石膏直接卡壓足跟,石膏包裹患肢,造成血液回流障礙,導(dǎo)致足跟部壓瘡發(fā)生。足跟部壓瘡在骨科壓瘡中排第二位。

  (三)其它部位壓瘡:

    枕頜帶持續(xù)牽引容易致下頜部壓瘡;骨牽引患者由于體位不正確的體位,大腿根部兩側(cè)易卡壓在勃朗氏架上;皮膚牽引帶膝部兩側(cè)鎖扣易卡壓膝部兩側(cè);鎖骨固定帶的鎖扣及鐵環(huán)易卡壓肩背部,都會造成不同程度的損傷性壓瘡,在骨科臨床護理中不容忽視。

  二、護理對策

  1、護理人員加強責(zé)任意識,提高護理技能;病員及陪護增強主觀能動性

  組織全科護士學(xué)習(xí)預(yù)防壓瘡的重要性,相關(guān)知識與專科護理技能;對夜間壓瘡的高發(fā)期強調(diào)責(zé)任意識,采取有力的獎懲措施。針對病員與陪護對壓瘡防護知識的缺乏與思想的麻痹,應(yīng)落實宣教,講明利害關(guān)系,做到主動配合護理。

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