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肛門濕疹的針對(duì)性用藥方案

  治療肛門濕疹的方法有很多中,對(duì)急性期、亞急性期皮疹較廣泛并瘙癢劇烈者,常選用脫敏藥、消炎止癢藥物和鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療,一般都能起到良好止癢、止痛、抗?jié)B出的作用。對(duì)于炎癥廣泛而重癥者,可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用類固醇類藥物,待癥狀控制后逐漸減少劑量,早日擺脫困擾。

  肛門濕疹的針對(duì)性治療方案

  1、針灸療法

  主穴

  大椎、曲池、長(zhǎng)強(qiáng)、血海、足三里。配穴:三陰交、合谷。有良好止癢、止痛、抗?jié)B出作用。

  2、中醫(yī)內(nèi)治法

  (1)濕困脾胃型

  除濕胃苓湯加減。

  組方

  黨參10g、蒼術(shù)10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉10g、白術(shù)10g、苡仁9g、地膚子9g、蛇床子9g、白鮮皮9g、土茯苓9g、苦參9g。水煎服。

  (2)濕熱型

  大部分為急性、亞急性濕疹,筆者常用方為龍膽瀉肝湯合當(dāng)歸赤小豆湯。處方:龍膽草10g、炒黃柏10g、苦參10g、黃連6g、荊芥6g、地膚子6g、當(dāng)歸10g、生地10g、赤小豆15g、野菊花10g、白鮮皮10g,伴隨被傳染加銀花15g、白茅根10g、連翹 10g;滲出多加土茯苓15g、苡仁15g等。

  (3)血虛風(fēng)燥型

  大部分為慢性濕疹。方用四物消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子。筆者經(jīng)驗(yàn)組方:當(dāng)歸10g、生地10g、白芍10g、何首烏10g、蒼術(shù)10g、黃柏10g、土茯苓10g、烏梢蛇10g、蟬衣9g、牡蠣9g、甘草9g。皮膚增厚加全蝎粉6g,沖服。

  3、熏洗療法

  黃柏、苦參、大黃各20g,五倍子、蛇床子、地膚子各30g,明礬log、當(dāng)歸15g。水煎取汁坐浴20~30分鐘,逐日2次,7天為一療程。

  4、西藥口服注射療法

  對(duì)急性期、亞急性期皮疹較廣泛并瘙癢劇烈者,可用葡萄糖酸鈣10~20ml、緩慢靜脈注射;亦可用苯海拉明 25mg,逐日3次口服,或20mg,逐日2次肌注;撲爾敏4~8mg,逐日3次口服。無(wú)鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥被廣泛應(yīng)用于濕疹的診斷,其作用為具有選擇性的對(duì)抗外周H1受體的作用,能抗過(guò)敏反應(yīng)、抗?jié)B出,用于濕疹(濕疹【譯】:由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。分急性、亞急性、慢性三期。)診斷有一定作用。

  代替藥品為

  西替立嗪(仙特敏),日劑量lOmg,每晨1次。氯雷他啶(克敏能、開(kāi)端坦)日劑量10mg,每晨1次。阿司米唑(息斯敏),日劑量10mg,每晨1次。第二代抗組胺藥雖很少導(dǎo)致嗜睡,但對(duì)駕車者仍應(yīng)囑其謹(jǐn)慎。還可口服維生素B2、B6、C、K,晚間癢甚可伴隨應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜藥物,以便達(dá)到止癢、促進(jìn)睡眠的目標(biāo)。

  5、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

  炎癥廣泛而重癥、另外療法無(wú)效時(shí),可適當(dāng)應(yīng)用類固醇類藥物,如地塞米松1.5mg,逐日3次口服;或10~15mg加入10%葡萄糖液250ml中,靜滴;氫化可的松100~200mg,逐日1次靜滴,待癥狀控制后逐漸減少劑量。

  溫馨提示

  得了肛門濕疹后,要避免一切外界因素的刺激,切不可用手用力搔抓,也不可用熱水來(lái)熏洗肛門部,搔抓跟燙洗只會(huì)加據(jù)瘙癢,加重皮疹癥狀,導(dǎo)致滲出更加嚴(yán)重,甚至還會(huì)惡化周邊正常的皮膚,致使病情日益惡化,久治不愈。

  【參考文獻(xiàn):《皮膚科治療學(xué)》《臨床皮膚病學(xué)指南》】

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