腎動脈狹窄的癥狀之一，持續(xù)性高血壓。臨床時實踐證明，大部分的腎動脈狹窄患者均顯示出了持續(xù)性高血壓的病癥。其收縮壓高于200mmHg和(或)舒張壓高于120者約占60%?。以舒張壓增高幅度較大為特點，腎動脈狹窄越嚴重，舒張壓越高。病患的高血壓病程時間往往會比較短，但進展迅速。而有較長高血壓病程的患者可能會出現(xiàn)突然惡化的現(xiàn)象。一般降壓藥物治療效果不佳。
年輕患者尤其是婦女，大動脈炎和纖維肌性結構不良是引起腎血管性高血壓最常見的原因。一般來說，年輕人新近出現(xiàn)高血壓而無陽性家族史，應高度懷疑纖維肌性結構不良和大動脈炎，若伴有長期低熱，則后者的可能性較大。在同齡人中，纖維肌性結構不良患者的身材偏高，體形偏瘦。大動脈炎患者上、下肢的收縮壓差會明顯增大，反映主動脈系統(tǒng)有狹窄存在。
腎動脈狹窄癥狀之二，血管雜音。有40%的腎血管性高血壓患者在上腹部正中或臍部兩側各2～3cm，偶有在背部第2腰椎水平處，可聽到粗糙響亮的收縮期雜音，或收縮期和舒張期均有的連續(xù)性雜音。雜音強弱與腎動脈狹窄程度無平行關系。血管雜音的檢出率與病變性質有關，纖維肌性結構不良比動脈粥樣硬化檢出率高。連續(xù)性雜音反映整個心動周期存在壓力差，提示可能有腎動脈狹窄，但須排除動靜脈瘺。血管雜音的強度可受血壓波動、心率增快、空腹或進食后以及腹壁脂肪厚度的影響，因此懷疑本病時，應在不同狀況下反復聽診。腹部雜音并非腎動脈狹窄的特有體征，部分原發(fā)性高血壓或年齡超過50歲者，亦可在上腹部聽到輕度血管雜音.
腎動脈狹窄的癥狀之三，高血壓性眼視網(wǎng)膜病變。大部分的腎動脈狹窄的患者有明顯的高血壓性眼視網(wǎng)膜病變。其表現(xiàn)為小動脈狹窄、痙攣或硬化?；颊叩牟∏闀霈F(xiàn)急劇變化，病變較為明顯，可有視網(wǎng)膜出血、滲出。大動脈炎患者眼底有特異性改變，其發(fā)生率在8%mmHg和眼底有出血、滲出患者，大約1/3 是腎血管性高血壓。病變分為三期：即血管擴張期、吻合期和并發(fā)癥期。
腎動脈狹窄的癥狀之三，大動脈炎病變。大動脈炎患者因病變廣泛、多發(fā)，兩支以上動脈受累者占83.5%，故臨床上表現(xiàn)多樣化。有的患者表現(xiàn)為腦缺血的癥狀，患者有頭昏、暈厥、視力障礙甚至發(fā)生腦血栓性偏癱。亦有患者表現(xiàn)為肢體缺血的癥狀。上肢癥狀較下肢多見。左鎖骨下動脈受累較右側多見。大動脈炎患者有活動性病變時，約1/3患者有發(fā)熱，近20%患者有外周血白細胞增高，42.3%患者血沉加快，長期病變活動可出現(xiàn)貧血。
腎動脈狹窄癥狀之四，高血壓節(jié)段性腎梗死。部分急性進展性高血壓患者可能存在潛在的節(jié)段性腎梗死。臨床上表現(xiàn)為有血壓急驟增高，腹部或腰部疼痛;有時伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱。也可伴血尿和蛋白尿。雖常有嚴重的高血壓和眼部病變，但是心電圖和腎功能一般正常。有高腎素血癥，伴梗死側腎靜脈腎素活性增高。進一步分別從腎靜脈上、中、下支取血，可選擇性地顯示與梗死區(qū)相對應的靜脈腎素活性增高。靜脈腎盂造影(IVP)和腎圖顯示單側腎臟體積縮小。血管造影可以明確診斷?；颊甙l(fā)病往往比較年輕(30～50歲)，潛在的疾病常常是纖維肌性結構不良伴動脈瘤。高血壓為腎素依賴性，ACEI治療效果佳，一般無須外科治療。