注冊(cè)
民福康養(yǎng)生 > 查疾病 > 腎動(dòng)脈狹窄的輔助檢查

腎動(dòng)脈狹窄的輔助檢查

  本病的發(fā)病率相對(duì)較低,因此一般不提倡對(duì)所有高血壓病人進(jìn)行腎血管狹窄的臨床篩查。但目前還沒有哪一項(xiàng)非侵入性檢查其敏感性能夠高到足以排除所有的腎動(dòng)脈狹窄,因此臨床上常常出現(xiàn)醫(yī)生遇到一些高血壓病人難以確定其是否為腎血管性高血壓的情況。以下是臨床上篩選腎血管狹窄、決定腎動(dòng)脈造影的臨床指征和診斷流程圖。

  的新技術(shù)有:

  (1)卡托普利-腎素激發(fā)試驗(yàn):該項(xiàng)檢查的敏感性和特異性可分別達(dá)到93%~100%及80%~95%.

  (2)卡托普利-放射性核素腎圖:其敏感性和特異性可達(dá)90%以上。

  (3)多普勒超聲技術(shù):用腹部B超直接檢查腎動(dòng)脈和Doppler測(cè)定腎血流技術(shù)相結(jié)合是目前診斷腎動(dòng)脈狹窄最常用的篩查方法。有時(shí)腹部B超了解腎臟有無萎縮或形態(tài)改變也可作為篩選檢查。

  (4)磁共振成像(MRI)和CT掃描:近年來磁共振成像和斷層掃描也被用于腎動(dòng)脈狹窄的診斷。MRI診斷的特異性可達(dá)92%~97%,而最近的報(bào)告顯示,CT掃描是診斷腎動(dòng)脈狹窄最敏感的影像學(xué)檢查。

  2.確診檢查 篩選檢查陽性或雖陰性但臨床上高度懷疑者,可做經(jīng)皮腎動(dòng)脈造影術(shù)。腎動(dòng)脈造影對(duì)腎動(dòng)脈狹窄診斷最有價(jià)值,是診斷腎血管疾病的“金指標(biāo)”,可反映腎動(dòng)脈狹窄的部位、范圍、程度、病變性質(zhì)、遠(yuǎn)端分支及側(cè)支循環(huán)情況,并可觀查腎臟形態(tài)和功能改變以及對(duì)血管擴(kuò)張或手術(shù)指征的判斷。

史上全明星資料