自身骨髓移植是指病人在進(jìn)行骨髓移植前接受超大劑量的化療和放療，以最大限度殺傷體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，并抑制其免疫反應(yīng)和骨髓造血功能，然后通過植入自體骨髓來重建造血系統(tǒng)。
骨髓移植術(shù)后的護(hù)理方法
1、心理護(hù)理：了解病人和其家屬對所患疾病及骨髓移植重要性的認(rèn)識，對骨髓移植方法、過程的了解程度。骨髓移植病人需居住于無菌層留室近1個(gè)月，與外界隔離，加之嚴(yán)重的治療反應(yīng)，病人常出現(xiàn)緊張、孤獨(dú)、焦慮等心理反應(yīng)。因此護(hù)士在滿足病人生理需要的同時(shí)，多與病人交流，傾聽病人訴說，調(diào)節(jié)病人情緒，傳遞家屬信息，調(diào)動病人的積極性。
2、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：無菌環(huán)境的保持，病人須居住在潔凈度為100級的空氣層流潔凈病房，醫(yī)護(hù)人員入室前應(yīng)淋浴更換潔凈衣服，先用肥皂洗手，清水沖凈后，再用1：2000洗必泰泡手5min，按無菌操作要求穿無菌手術(shù)衣、褲、戴無菌帽子口罩，更換無菌拖鞋進(jìn)入風(fēng)淋室，經(jīng)風(fēng)淋3~5min后進(jìn)入無菌層流室，室內(nèi)所有物品每日用1%過氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分別浸泡入1：2000氯己定液中30min后方可使用。定期物體表面細(xì)菌監(jiān)測，空氣采樣培養(yǎng)，每周一次。
3、人無菌護(hù)理 ①皮膚護(hù)理，用煮沸后的開水配制1：2000氯已定液沐浴，每日2次，頸外靜脈置管處隔日換yao一次。②慶大霉素眼yao水滴眼1：2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭;每天兩次：③口腔護(hù)理，根據(jù)PH值酌情選取漱口液。④便后、睡前用1/5000高錳酸鉀液坐浴，⑤病人飲食須經(jīng)微波爐或高壓蒸汽消毒，食可削皮的水果，食前用0.2%氯已定浸泡30min后再削皮食用，指導(dǎo)病人勿用手挖鼻腔，不可用牙簽剔牙，不用指甲搔抓皮膚等。
4、據(jù)病人血小板回升情況，指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動。
5、病情觀察及護(hù)理：每天詢問病人主訴，監(jiān)測生命體征變化，必要時(shí)作血、尿、糞以及分泌物的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和yao敏試驗(yàn)，以利于有效抗生素的選擇。
6、用yao護(hù)理：環(huán)孢素和甲氨蝶呤是預(yù)防急性GVHD的主要yao物。遵醫(yī)囑于移植前一天開始靜滴環(huán)胞素，2.5mg/(kg.d)體重，持續(xù)給yao約1個(gè)月，以后改為6mg/(kg.d)口服，直至6個(gè)月，定期檢查肝、腎功能，觀察體溫變化及大便顏色，監(jiān)測血壓和尿量。
7、飲食護(hù)理：給予高蛋白高維生素清淡易消化飲食，煮熟后于微波爐消毒5~10min，水果要新鮮，放于1：2000洗必泰液浸泡30min，用無菌刀去皮后方可食用，易爛不易清潔消毒及不能去皮，質(zhì)太硬者不得食用。餐具清潔后泡于1：2000洗必泰中30min。片劑、粉劑、丸劑yao物，須用紫外線雙面照射各3min后方能服用。