一、主要護(hù)理問題
1.疼痛與心肌缺血有關(guān)。
2.活動無耐力與心絞痛的發(fā)作影響活動有關(guān)。
3.脈律不整冠心病心肌缺血和心肌病變所致心律不齊有關(guān)。
4.水腫、呼吸困難與冠心病晚期心力衰竭有關(guān)。
二、護(hù)理措施
1.心絞痛發(fā)作時要絕對臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，應(yīng)保持環(huán)境安靜。
2.了解病人心理狀態(tài)，消除不良情緒，避免各種誘因，加強生活護(hù)理。
3.心絞痛發(fā)作時立即停止活動，同時舌下含服硝酸甘油。觀察抗心絞痛類藥物的不良反應(yīng)。如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭昏等血管擴(kuò)張作用的表現(xiàn)。對此藥物敏感者易發(fā)生直立性低血壓。
4.給低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐，不宜過飽，禁煙酒。
5.室溫不宜過冷過熱，因冷與熱會增加心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛易發(fā)作。
6.給予氧氣吸入，3-4升/分。
7.嚴(yán)密觀察下列各項
(1)心率、心律，疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及用藥后是否好轉(zhuǎn)。
(2)夜間應(yīng)加強巡視，因心絞痛常在夜間及清晨發(fā)作。
(3)疼痛性質(zhì)發(fā)生變化或心絞痛增頻、加重，若病人疼痛持續(xù)15分鐘以上或服藥不緩解，應(yīng)及時通知醫(yī)生。
8.疼痛穩(wěn)定后，可做適當(dāng)?shù)捏w力活動。