重癥肝炎護(hù)理介紹
1心理護(hù)理
重癥肝炎患者由于病情重、變化快、治療時間長、費(fèi)用高,患者常表現(xiàn)出緊張、恐懼、絕望心理,因此在護(hù)理中應(yīng)多給予精神安慰,多與患者接觸交談,通過交談讓患者感到心靈安慰,傾聽患者訴說,同情、關(guān)心體貼患者,通過耐心細(xì)致的觀察與交流,減輕或消除患者的負(fù)性心理?；颊呋蚨嗷蛏俣加行睦碚系K因素,經(jīng)過我們的精心護(hù)理,找出心理問題,進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施,使得患者有信心配合治療與護(hù)理,早日康復(fù)出院。
2絕對臥床休息
重癥肝炎患者因為肝臟的代謝能力差,患者常有貧乏、失眠等表現(xiàn),因此,要求患者絕對臥床休息,保持病房舒適安靜,嚴(yán)格探視制度,保證患者得到充分休息,有利于受損肝臟的修復(fù)。急性期絕對臥床休息,包括大、小便在床上,物品盡量放到伸手可及的地方。安排陪護(hù),護(hù)士經(jīng)常巡視病房,嚴(yán)密觀察病情,有病情變化及時報告醫(yī)生。待癥狀稍緩解后,可在床邊活動,但掌握好適度,以不出屋為界,以不疲勞為宜。
3飲食護(hù)理
正確的飲食和合理的營養(yǎng)能促進(jìn)肝細(xì)胞再生,反之,則會加重病情,誘發(fā)上消化道出血、肝昏迷。
通過共同分析根據(jù)患者情況合理調(diào)整食譜
(1) 多吃新鮮干果、蔬菜。
(2)給予低脂、低蛋白、清淡易消化的流食或半流食。
(3)少用油、特別是動物油,禁食肥肉,多吃植物蛋白。
(4)不要在食物中摻加調(diào)味劑,香料,禁食生、冷、硬,避免胃底食管靜脈曲張破裂出血,禁忌煙和酒,少食多餐。
(5)有肝昏迷前驅(qū)癥狀時,蛋白質(zhì)嚴(yán)格控制,有腹水、水腫時,給予低鹽或無鹽飲食,以每日不超過2g為宜。
(6)禁止吃咸菜,控制水的攝入量,避免產(chǎn)氣的食物,注意供給低纖維軟食多食新鮮水果,補(bǔ)充維生素和鉀鹽。注意24小時尿量的記錄。
4生命體征的監(jiān)測
生命體征的監(jiān)測可隨時發(fā)現(xiàn)重癥肝炎患者的病情變化,如果患者血壓升高、頭痛則提示有腦水腫發(fā)生;血壓下降是出血的先兆;脈搏細(xì)速、不規(guī)則,說明心肌損害;體溫升高、呼吸增快且不規(guī)則,提示有感染存在。重癥肝炎護(hù)理認(rèn)真觀察生命體征的變化,可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。
5加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
保持皮膚清潔干燥,對高熱的患者及時更換衣褲,協(xié)助患者翻身,防止褥瘡發(fā)生,皮膚瘙癢者應(yīng)給予溫水擦浴。由于凝血酶原活動度降低,故出現(xiàn)淤斑、淤點(diǎn),注射部位往往滲血,應(yīng)在注射完畢后按壓2~3分鐘,防止出血。
6口腔護(hù)理
由于患者抵抗力低,細(xì)菌、真菌易在口腔內(nèi)繁殖,引起口腔炎癥,常有口臭發(fā)生,影響飲食和消化功能,因此要保持口腔衛(wèi)生,每日用生理鹽水擦拭 2次,嘔吐后給予漱口,餐后給予生理鹽水漱口。能下床時,可每日刷牙2次,注意使用軟毛刷,不要太用力,避免引起齒齦出血。
7皮膚護(hù)理
注意皮膚的清潔及舒適,每日用溫水擦身。注意保暖,勿引起感冒而加重病情。瘙癢嚴(yán)重時可涂止癢劑,嚴(yán)防抓傷而引起皮膚感染。重癥患者每2小時翻身1次,可按摩骨突部位,保持床鋪及內(nèi)衣的干燥平整,內(nèi)衣使用柔軟的棉內(nèi)衣。勤更換,提高生活質(zhì)量。
8保持靜脈通道,防止電解質(zhì)紊亂
有計劃的選擇血管,有條件的選擇靜脈留置針,以保證有效的靜脈輸液,防止電解質(zhì)紊亂,一旦發(fā)生電解質(zhì)紊亂,要根據(jù)醫(yī)囑及時補(bǔ)充液體,并認(rèn)真觀察由此引起的各種癥狀。
9有出血傾向的護(hù)理
如鼻衄者可用1%麻黃素棉球填塞止血,嚴(yán)重者可用腎上腺素棉球填塞止血,皮下淤血者,在注射時迅速拔針后按壓針眼不少于1分鐘,防止造成大面積淤血、淤斑。重癥肝炎患者凝血機(jī)制障礙,易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,可反復(fù)發(fā)生出血,重癥肝炎護(hù)理治療中注意出血先兆的嚴(yán)密觀察,如惡心、燒灼、心悸、煩躁、頻繁呃逆、脈搏細(xì)速[5]。凡以嘔血為主、血壓明顯下降、面色蒼白應(yīng)立即使患者平臥,頭偏向一側(cè),防止窒息。予以心理安慰,解除恐懼心理。迅速建立兩條靜脈通道,禁食,觀察生命體征及病情變化,及時報告醫(yī)生