肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進(jìn)行性的彌漫性改變。其特點(diǎn)是一種病因或數(shù)種病因反復(fù)長(zhǎng)期損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性和壞死，并伴有多種臟器功能損害，晚期可出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。因此，肝硬化的防治非常重要。
護(hù)理措施
一、一般護(hù)理
1、注意休息
靜臥可以增加肝臟的血流量，減輕肝臟的功能血損，有助于肝細(xì)胞修復(fù)和再生。因此，休息是保護(hù)肝臟的重要措施之一。失代償期肝硬化患者應(yīng)絕對(duì)臥床，這樣有利于增加肝臟的血流量，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)，而代償期肝硬化患者不強(qiáng)調(diào)臥床休息，但應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)，增加休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，以不引起疲勞為原則。
2、飲食
適宜的飲食是正常生命機(jī)能的基本保證，營(yíng)養(yǎng)的合理調(diào)配和攝取，在肝硬化的治療過(guò)程中起著非常重要的作用。它可以增加機(jī)體的免疫力，增加肝細(xì)胞的再生能力，使疾病早日痊愈。因此，要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，食物要多樣化。一定要限制鈉鹽和水的攝入量，對(duì)有肝臟損害傾向的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)20g，以免誘發(fā)肝性腦病。
肝硬化患者如果飲食不當(dāng)，加之活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，易導(dǎo)致習(xí)慣性便秘，對(duì)該病的愈后極為不利。因此，要給患者適量進(jìn)食一些富含纖維素的食物和香蕉之類的水果，既能通便又可補(bǔ)充鉀，必要時(shí)可服用緩瀉劑，減少腸道氨的吸收，避免誘發(fā)肝性腦病。
3、提供舒適的體位
輕度腹水患者可采取平臥位，大量腹水患者應(yīng)取半臥位，以降低膈肌緩解呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍，并詳細(xì)記錄24h出入量。每日口腔護(hù)理2次，指導(dǎo)患者用軟牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙，保持床鋪整潔，保持皮膚清潔，有水腫處用棉墊保護(hù)，避免造成皮膚破損，而增加感染機(jī)會(huì)。
4、用藥護(hù)理
正確合理用藥，減少肝臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用利尿藥物時(shí)，密切觀察藥物的利尿效果及副作用，注意電解質(zhì)的平衡。
二、心理護(hù)理
肝硬化是一種康復(fù)過(guò)程較長(zhǎng)的疾病，患者很容易產(chǎn)生焦慮、急燥和恐懼的心理。因此，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者處在最佳心理、生理狀態(tài)下主動(dòng)接受治療及護(hù)理操作是必要的。
1、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血先兆并積極投入搶救。迅速建立靜脈通道，快速輸液，必要時(shí)輸血，應(yīng)用止血藥物，必要時(shí)應(yīng)用三腔雙囊管壓迫止血，加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察生命體征及病情變化;安慰患者囑其臥床休息;禁食，合理的選用抗生素可治療和預(yù)防感染的發(fā)生;
肝性腦病是肝功能嚴(yán)重?fù)p害，以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)患者神志、行為異常，應(yīng)用降血氨藥物，加強(qiáng)休息和飲食護(hù)理，禁食蛋白質(zhì);隨時(shí)保持呼吸道通暢;有躁動(dòng)不安者加床檔，慎用鎮(zhèn)靜劑。
2、出院指導(dǎo)
出院前向患者和家屬講解肝硬化的有關(guān)知識(shí)，特別要講明休息和飲食的重要性，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)。精湛的醫(yī)療技術(shù)加上細(xì)致的整體護(hù)理，一定能達(dá)到最理想的效果，通過(guò)對(duì)肝硬化患者的健康教育指導(dǎo)，使患者能充分認(rèn)識(shí)到肝硬化的發(fā)病特點(diǎn)，提高自我防護(hù)能力，消除誘發(fā)因素，減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的生命。