什么是肝移植呢?肝移植手術(shù)怎么處理呢?
1、飲食：在胃腸功能未恢復(fù)前應(yīng)禁食，只有少量藥物如曉悉等可經(jīng)胃管管飼，一旦胃腸功能恢復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)食。
2、體位：術(shù)
后早期一般以平臥位為主。護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔。意識(shí)清醒鼓勵(lì)早期活動(dòng)，體位改變時(shí)，需注意中心靜脈壓等情況的變化。
3、吸氧：拔除氣管插管后應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧至呼吸功能恢復(fù)正常。
4、各種引流管的處理
(1)胃管：在應(yīng)用胃管期間，定時(shí)抽吸、沖洗，并可經(jīng)胃管注入一些治療藥物，一旦肛門排氣及排便即可拔除。
(2)尿管：保留期間定期生理鹽水沖洗，生命體征穩(wěn)定后可拔除。
(3)CVP管、動(dòng)脈壓管及其他有創(chuàng)導(dǎo)管：除CVP管可保留一段時(shí)間(有些可長(zhǎng)達(dá)幾周)用來維持輸液外，其他各管均在血壓穩(wěn)定24小時(shí)后拔除。CVP管保留期間定期換藥防止感染，一旦懷疑此處有感染可能立刻拔除，并將導(dǎo)管尖端送培養(yǎng)。
(4)腹腔引流管：在引出積液后逐步拔除。
(5)T管：一般來說肝臟移植術(shù)后均帶有T管，除引流膽汁外，它尚有助于觀察病況、診斷病情，有時(shí)甚至可經(jīng)過T管對(duì)膽管的某些并發(fā)癥進(jìn)行治療。術(shù)后膽管的膽汁均需培養(yǎng)，術(shù)后2-3周可行造影，無膽漏、膽道狹窄、結(jié)石和感染及出血，則夾閉T管。在有黃疽或考慮病人有感染的情況下，應(yīng)放開T管，首先觀察膽汁的量、顏色等，做涂片檢查有否膿球及真菌袍子，同時(shí)送培養(yǎng)，必要時(shí)可造影檢查。拔管一般應(yīng)在3-6個(gè)月或更久，拔管前應(yīng)做T管造影，確保無膽管并發(fā)癥，同時(shí)做膽汁培養(yǎng)和藥敏。保留期間可交替應(yīng)用生理水沖洗，或根據(jù)膽汁培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)用相應(yīng)藥物沖洗。
(6)氣管插管：移植術(shù)后相對(duì)穩(wěn)定的病人一般在48小時(shí)內(nèi)拔除氣管插管，但是如液體過量引起肺水腫和胸腔積液、腦病引起的呼吸機(jī)無力或肺部嚴(yán)重感染等需延長(zhǎng)帶管時(shí)間。
5、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡
液體補(bǔ)充原則為累積損失量、額外損失量、生理需要量。但是肝移植病人病情嚴(yán)重，手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)，液體的進(jìn)出量多，對(duì)病人的生理干擾非常大，因此必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查結(jié)果來決定補(bǔ)液量的多少。通常的補(bǔ)液為晶體和膠體，膠體的補(bǔ)充需根據(jù)膠體的丟失情況、肝功能情況等補(bǔ)充。最常用的膠體液有全血、血漿和人血白蛋白等。我們的經(jīng)驗(yàn)是，晶體液約占全部液量的2/3，膠體液占1/3，膠體中血漿和人血白蛋白交替使用。補(bǔ)液過程中需要注意電解質(zhì)平衡，重點(diǎn)需注意高鈉、低鉀、低鈣血癥等。根據(jù)血液檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行鉀、鈣、鎂等離子的補(bǔ)充。持續(xù)高血鉀常提示早期肝功能不良。除此之外，微量元素也應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。肝移植病人術(shù)后常出現(xiàn)酸堿平衡失衡現(xiàn)象，故必須經(jīng)常進(jìn)行血?dú)夥治觯挟惓r(shí)要查明原因。只要糾正病因，一般都能恢復(fù)正常，如病因暫時(shí)不能糾正，則需對(duì)癥處理。