小兒疝氣的典型癥狀是腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，即在大腿根部突出一個(gè)包塊，可大可小，身體站立位時(shí)突出，平臥或自行用手按壓便可壓回。很多患兒的腹股溝疝進(jìn)入陰囊，造成陰囊一大一小或雙側(cè)增大。當(dāng)孩子出現(xiàn)上述癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)考慮患有腹股溝疝。
小兒疝氣術(shù)后可能引起的并發(fā)癥狀有以下幾種，請(qǐng)看具體介紹：
1、疝復(fù)發(fā)
國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道小兒疝術(shù)后復(fù)發(fā)率約為1.0%—2.5%，其復(fù)發(fā)原因有以下幾方面：①?zèng)]有在高位疝囊頸結(jié)扎疝囊，日后因小兒哭鬧、腹壓增加而復(fù)發(fā)。②疝囊撕裂，結(jié)扎不全。年齡越小，疝囊壁越薄，尤其嬰兒嵌頓疝時(shí)，組織水腫、脆弱，極易分破撕裂。此時(shí)，如未將疝囊壁周邊全部提起即結(jié)扎疝囊頸，則常造成遺留小缺損(多為疝囊后壁)，是早期疝復(fù)發(fā)的重要原因。③疝囊結(jié)扎不牢，線結(jié)松脫。④內(nèi)環(huán)口較大，腹股溝管壁及腹橫筋膜有明顯缺損，以上未作修補(bǔ)處理，僅行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
2、膀胱損傷
膀胱損傷是小兒腹股溝疝手術(shù)的嚴(yán)重失誤。發(fā)生原因有：①術(shù)前未排尿, 膀胱充盈突入腹股溝管。②誤將膀胱當(dāng)疝囊剝離損傷。③疝囊小，不易尋找，盲目向深處尋找，結(jié)果將膀胱提出未細(xì)辯認(rèn)而切開(kāi)。④將膀胱滑疝誤診，把膀胱壁誤認(rèn)為疝囊切開(kāi)，做了膀胱壁結(jié)扎及部分切除。⑤切口定位不準(zhǔn)，術(shù)中暴露不佳，未找到外環(huán)或內(nèi)環(huán)，使膀胱被牽拉移位，誤將膀胱壁當(dāng)疝囊切開(kāi)。預(yù)防的關(guān)鍵在于術(shù)前常規(guī)排空膀胱, 選擇切口要準(zhǔn)確, 認(rèn)清膀胱滑疝的診斷和解剖，仔細(xì)辨認(rèn)疝囊。
3、陰囊血腫
多因手術(shù)粗糙，撕破小血管，剝離創(chuàng)面大滲血，橫斷疝囊遠(yuǎn)端出血，而又未仔細(xì)止血所致。術(shù)中疝囊分離要少，并仔細(xì)結(jié)扎所有出血點(diǎn)，手術(shù)應(yīng)避免誤入陰囊或拉出睪丸盲目分離。陰囊血腫均可自然吸收, 不必特殊處理，進(jìn)行性增大并有疼痛之血腫則應(yīng)打開(kāi)切口, 清除血腫、止血、引流。
4、缺血性睪丸炎
主要原因?yàn)檫^(guò)度解剖精索所致血管損傷，或因腹股溝內(nèi)環(huán)縫縮太緊，影響睪丸血運(yùn)，嵌頓疝或大面積血腫引起靜脈充血，回流障礙等。注意手術(shù)中不要過(guò)多剝離精索，損傷血管，主要預(yù)防措施為徹底止血，避免發(fā)生血腫。
5、睪丸移位
睪丸移位，又稱(chēng)醫(yī)源性隱睪。多因手術(shù)中不慎把睪丸拉出陰囊，術(shù)畢時(shí)未能將睪丸放回陰囊正常位所致，或在重建外環(huán)時(shí)注意不要把精索縫上。術(shù)畢注意將睪丸送入陰囊底，牽拉1—2 次，以使睪丸、精索處于正常位。
6、腹腔鏡手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥
與腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥如疝囊的積氣或積液、結(jié)扎口的線結(jié)異物感、戳孔處血腫、腹膜外氣腫及臍戳孔網(wǎng)膜疝等，這些并發(fā)癥與術(shù)者操作不熟練、判斷不準(zhǔn)確、拔除穿刺套管過(guò)快、患兒劇烈哭鬧等因素有關(guān)，通過(guò)術(shù)者熟練和規(guī)范操作，加強(qiáng)術(shù)后管理?？杀苊獯祟?lèi)并發(fā)癥發(fā)生。
溫馨提示：隨著年齡增長(zhǎng)，疝囊將不斷增大，并可發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性，甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮，故應(yīng)適時(shí)治療。