冬天是老年人骨折高發(fā)期，不過(guò)并不是所有的骨折都是由骨質(zhì)疏松造成的 ，病理性骨折往往出現(xiàn)在無(wú)原因或輕輕用力時(shí)。如果中老年人或惡性腫瘤患者，在骨折前曾經(jīng)有疼痛，發(fā)生在椎體、骨盆等疏松骨的位置，則一定要高度警惕骨轉(zhuǎn)移瘤。
老年人應(yīng)警惕病理性骨折
冬季是老年人骨折高發(fā)期，主要是因?yàn)楹涮鞖馐估夏耆嗽疽呀?jīng)退化的骨骼、肌肉以及神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行更不靈活。此外冬季日照時(shí)間短，老人戶外活動(dòng)減少，引起鈣吸收不良，往往造成老年人一摔跤就骨折。
因?yàn)槔夏耆巳菀自诙景l(fā)生骨折，因此有時(shí)會(huì)掩蓋其他一些疾病，其中骨轉(zhuǎn)移瘤就容易被忽略掉。天津醫(yī)院骨腫瘤科主任胡永成博士表示，骨轉(zhuǎn)移瘤是晚期腫瘤的惡性表現(xiàn)之一，臨床大部分的骨腫瘤則是由其他腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。骨轉(zhuǎn)移癌病灶可見(jiàn)于髂骨、椎體、肋骨、顱骨和長(zhǎng)骨近端等，大多發(fā)生在骨骼中軸線血運(yùn)豐富的部位，腰椎、骨盆是骨轉(zhuǎn)移瘤的最好發(fā)部位。腫瘤轉(zhuǎn)移的骨骼很容易發(fā)生病理性骨折，甚至發(fā)生脊柱不穩(wěn)、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨髓衰竭等并發(fā)癥。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)很重要。
骨痛原因各不同
骨質(zhì)疏松和骨轉(zhuǎn)移瘤都會(huì)引起疼痛，但是兩者還是有區(qū)別的。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。
出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的癥狀也是疼痛，一種隨時(shí)間的延長(zhǎng)持續(xù)性加重的疼痛，隨后可能在疼痛部位發(fā)現(xiàn)腫脹和隆起的包塊。此外病理性骨折往往出現(xiàn)先前輕度疼痛或不適的部位，在受到不太大的外力磕碰時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈的疼痛，并伴隨有患部的畸形、腫脹、活動(dòng)受限，要考慮到有腫瘤轉(zhuǎn)移造成骨折的可能。特別是病理骨折發(fā)生在中年以后，骨折前曾經(jīng)有疼痛，發(fā)生在椎體、骨盆等疏松骨的位置，則一定要高度警惕骨轉(zhuǎn)移瘤。
早期干預(yù)保護(hù)骨功能
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，骨轉(zhuǎn)移瘤并不都是癌癥患者的終末期，通常醫(yī)生認(rèn)為，生存期超過(guò)三個(gè)月的患者就應(yīng)該積極治療，更有助于緩解疼痛、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)存活期。目前骨腫瘤的治療與其他腫瘤的治療一樣，講究綜合治療，不過(guò)由于骨腫瘤本身的特點(diǎn)，手術(shù)治療是最常用和最有效的方式。目前常用的手術(shù)方法有開(kāi)放式手術(shù)和經(jīng)皮微創(chuàng)的手術(shù)方式。
對(duì)于身體虛弱的腫瘤患者而言，微創(chuàng)技術(shù)的安全性能更高，痛苦也更小。目前最常用的骨水泥填充成形術(shù)，醫(yī)生在CT或C形臂指引下進(jìn)行穿刺，把溫度大約在50—60攝氏度的骨水泥灌注到椎體或骨骼空洞內(nèi)，其熱效應(yīng)能夠殺死腫瘤。骨主要是膠原蛋白，作為一種結(jié)構(gòu)蛋白不容易被熱破壞，腫瘤細(xì)胞中則主要是酶蛋白，超過(guò)50攝氏度幾分鐘就能殺死腫瘤。微波治療也是同樣的道理。經(jīng)皮的骨和椎體成形術(shù)可以用于頸椎、胸椎、腰椎的病變以及髂骨、轉(zhuǎn)子間區(qū)，對(duì)于各種腫瘤導(dǎo)致的骨破壞在骨水泥填充后，有穩(wěn)定骨結(jié)構(gòu)、減輕疼痛、殺死腫瘤等多重作用。