口腔頜面損傷患者一般傷勢(shì)都會(huì)比較嚴(yán)重，有些患者會(huì)當(dāng)場(chǎng)休克，對(duì)于口腔頜面損傷的急救方法我們一定要了解，這樣才不會(huì)因?yàn)榈⒄`治療而導(dǎo)致患者出現(xiàn)危險(xiǎn)，下面我們就一起看看關(guān)于口腔頜面損傷的急救方法吧。
解除窒息
1.窒息分類(lèi)
可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩大類(lèi)。
(1)阻塞性窒息
1、組織移位
如下頜骨頦部粉碎性骨折或下頜體兩側(cè)同時(shí)骨折時(shí)，下頜骨體前份的骨折段受降頜肌群(頦舌肌、頦舌骨肌和下頜舌骨肌等)的牽拉，舌整體向后下方移位，壓迫會(huì)厭而造成窒息。在上頜骨發(fā)生開(kāi)放性橫斷骨折時(shí)，上頜骨因重力、撞擊力作用和軟腭肌牽拉等因素向后下方移位而堵塞咽腔，引起窒息。
2、氣道狹窄
口底、舌根和頸部在損傷后，這些部位內(nèi)形成的血腫、嚴(yán)重的組織反應(yīng)性腫脹均可壓迫上呼吸道而發(fā)生窒息。在面部燒傷的傷員，還應(yīng)注意可能吸人灼熱氣體而使氣管內(nèi)壁發(fā)生水腫，導(dǎo)致管腔狹窄引起窒息。
3、異物阻塞
如血凝塊、骨碎片、牙碎片以及各類(lèi)異物均可阻塞呼吸道而發(fā)生窒息。
4、活瓣樣阻塞
受傷的黏膜瓣蓋住了咽門(mén)而引起的吸氣障礙。
防治窒息的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理，如出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)分秒必爭(zhēng)，進(jìn)行搶救。
阻塞性窒息的急救：應(yīng)根據(jù)阻塞的原因采取相應(yīng)的急救措施。
1)及早清除口、鼻腔及咽喉部異物：迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物。
2)將后墜的舌牽出：可在舌尖后約2cm處用粗絲線(xiàn)或別針穿過(guò)舌組織全層，將舌拉出口外，并使患者的頭偏向一側(cè)或采取俯臥位，便于唾液或嘔吐物外流。
3)懸吊下墜的上頜骨骨塊：可臨時(shí)采用筷子、壓舌板或類(lèi)似器材橫放于上頜雙側(cè)前磨牙部位，將上頜骨骨折塊向上懸吊，并將兩端固定于頭部繃帶上。
4)插入通氣導(dǎo)管保持呼吸道通暢：對(duì)因咽部和舌根部腫脹壓迫呼吸道的患者，可經(jīng)口或鼻插入通氣導(dǎo)管，以解除窒息。如情況緊急，又無(wú)適當(dāng)導(dǎo)管時(shí)，可用1～2根粗針頭行環(huán)甲膜穿刺，隨后行氣管切開(kāi)術(shù)。如呼吸已停止，可緊急行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)進(jìn)行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)。環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)只能作為緊急搶救患者的臨時(shí)措施，不能長(zhǎng)期代替氣管切開(kāi)。插管不宜超過(guò)48小時(shí)。套管留置過(guò)久，常導(dǎo)致環(huán)狀軟骨損傷，繼發(fā)喉狹窄，故應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)行常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)后，縫合環(huán)甲膜切開(kāi)傷口。、
(2)吸入性窒息
昏迷的傷員，直接把血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡引起的窒息。
吸入性窒息的急救：應(yīng)立即行氣管切開(kāi)術(shù)，通過(guò)氣管導(dǎo)管，充分吸出進(jìn)入下呼吸道的血液、分泌物及其他異物，解除窒息。此類(lèi)患者要特別注意防治肺部并發(fā)癥。
2.臨床表現(xiàn)
前驅(qū)癥狀是患者煩躁不安、出汗、鼻翼扇動(dòng)、吸氣長(zhǎng)于呼氣，或出現(xiàn)喉鳴;嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺、三凹體征(吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙深陷)，呼吸急速而表淺;繼之出現(xiàn)脈弱、脈快、血壓下降、瞳孔散大。如不及時(shí)搶救，可致昏迷、呼吸心跳停止而死亡。
3.急救
窒息是口腔頜面部傷后的一種危急并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅傷員的生命。急救的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。如已出現(xiàn)呼吸困難，更應(yīng)分秒必爭(zhēng)，立即進(jìn)行搶救。 對(duì)因各種異物堵塞咽喉部窒息的患者，應(yīng)立即用手指(或裹以紗布)掏出，或用塑料管吸出堵塞物。同時(shí)改變體位，采用側(cè)臥或俯臥位，繼續(xù)清除分泌物，以解除窒息。
對(duì)因舌后墜而引起的窒息，應(yīng)迅速撬開(kāi)牙列，用舌鉗或巾鉗把舌牽向口外。即使在窒息緩解后，還應(yīng)在舌尖后2cm處用粗絲線(xiàn)或別針穿過(guò)全層舌組織，將舌牽出，并將牽拉線(xiàn)固定于繃帶或衣服上，同時(shí)托下頜角向前，保持頭偏向一側(cè)，或俯臥位，便于分泌物外流。上頜骨骨折及軟腭下墜時(shí)，可用夾板、木棍、筷子等，通過(guò)兩側(cè)上頜磨牙，將下墜的上頜骨托起，并固定在頭部的繃帶上。對(duì)口咽部腫脹，可安置不同型號(hào)的通氣管。如情況緊急，又無(wú)適當(dāng)?shù)耐夤?，?yīng)立即用15號(hào)以上的粗針頭由環(huán)甲膜刺人氣管，以解除窒息，隨后行氣管切開(kāi)術(shù)。如呼吸已停止，應(yīng)立即作緊急氣管內(nèi)插管，或作緊急環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，進(jìn)行搶救，待傷情平穩(wěn)后再改用常規(guī)氣管造口術(shù)。