護(hù)理方法
術(shù)前準(zhǔn)備
1 患兒心理護(hù)理
了提高患兒對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性，針對(duì)不同年齡段患兒采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于幼兒和學(xué)齡前兒童應(yīng)用非語言溝通技巧給予安慰和鼓勵(lì)，態(tài)度要和藹可親、語速慢、語調(diào)溫和，在患兒哭鬧時(shí)主動(dòng)接近為其擦去淚水，輕輕觸摸其額頭，拉住患兒的雙手使其情緒逐漸穩(wěn)定下來，講述童話故事中勇敢的小動(dòng)物形象，在對(duì)待疾病的問題上與患兒達(dá)成共識(shí)，取得患兒最
限度的配合;對(duì)于學(xué)齡兒童運(yùn)用語言與非語言溝通技巧與其溝通。除采用上述做法之外，結(jié)合患兒的受教育程度，舉例講述臨床上的小患者與病魔頑強(qiáng)做斗爭的事例，作為患兒戰(zhàn)勝眼前疾病痛苦的動(dòng)力，以取得患兒的配合。
2 患兒家長的心理干預(yù)
面對(duì)家長的煩躁與不安，護(hù)士應(yīng)冷靜對(duì)待，避免與家長發(fā)生口角沖突，選取適當(dāng)時(shí)機(jī)為患兒家長講解縫合的必要性與重要性，取得家長對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。并告之家長，隨著時(shí)間的推移和孩子的成長，面部手術(shù)留下的疤痕及色素沉著會(huì)逐漸淡化，從而減輕家長的顧慮，以取得家屬的理解和配合。
3 觀察創(chuàng)面性質(zhì)及傷口深度
詢問當(dāng)時(shí)受傷所處的環(huán)境以及傷口是被何器械所傷，并認(rèn)真仔細(xì)查看。若是木器，傷口可能藏有木刺;若是玻璃器械，傷口可能留有玻璃殘?jiān)?若是鐵器、石器，傷口可能帶有泥沙[1]。表淺傷口應(yīng)徹底清創(chuàng)消毒，深度創(chuàng)面還應(yīng)用1.5%雙氧水及生理鹽水反復(fù)交替清洗干凈，防止厭氧菌感染。同時(shí)，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行探查，是否損傷血管或神經(jīng)。
2 術(shù)中配合與護(hù)理
1 患兒如果哭鬧不配合，使用10%水合氯醛口服或肛門灌入，口服劑量為0.5～1ml/kg。傷口用2%利多卡因局部浸潤麻醉，并用鼓勵(lì)性語言引導(dǎo)患兒，使其能夠主動(dòng)配合手術(shù)。也可指導(dǎo)家長用雙手固定患兒雙臂，肘關(guān)節(jié)輕壓患兒雙膝，防止肢體的扭動(dòng)。護(hù)士站在患兒右側(cè)，雙手固定頭部，充分暴露術(shù)區(qū)視野，再行清創(chuàng)縫合?？p合選用6/0縫線，為使皮膚對(duì)合完整，縫合時(shí)應(yīng)從皮膚中間張力大處逐漸過度到張力小處。
2 縫合過程中應(yīng)再次確定傷口是否殘留異物，將異物清除徹底再行縫合。手術(shù)中動(dòng)作要輕柔，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。避免用含有色素的消毒液如碘伏等，防止創(chuàng)口愈合后色素沉著，影響美觀[2]。
3 對(duì)于術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物的患兒，密切觀察呼吸的頻率、深度和節(jié)律有無異常改變。
3術(shù)后護(hù)理
固定傷口敷料一定要牢固而且美觀。并適當(dāng)按壓傷口敷料，以免滲血腫脹。每日來門診換藥，觀察傷口愈合情況。凡污染創(chuàng)口或較深者，應(yīng)肌注破傷風(fēng)抗毒素;狗咬傷的患兒，還應(yīng)注射狂犬病抗毒素;為防止感染，可適量應(yīng)用抗生素。向家長交待術(shù)后注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間。