傳統(tǒng)將功能性腎功能衰竭劃分三個(gè)階段，即少尿、多尿期和恢復(fù)期。但并非所有的急性腎功能衰竭均有無(wú)尿或少尿，部分患者
雖發(fā)生了急性腎功能衰竭，仍有500?1 000的尿量，此稱為非少尿型急性腎功能衰竭。
少尿期
從發(fā)生不可逆性腎功能衰竭到開(kāi)始發(fā)生量增多，這一階段稱之為少尿期。對(duì)于非少尿型急性腎功能衰竭者，并無(wú)少尿，此期為從發(fā)生不可逆性腎功能衰竭到開(kāi)始發(fā)生腎功能的自動(dòng)恢復(fù)。因此少尿期也稱為急性腎功能衰竭的持續(xù)階段。這一段時(shí)間長(zhǎng)短不一，從幾小時(shí)到6周或6周以上。少尿型急性腎功能衰竭平均10? 16日，非少尿型急性腎功能衰竭則5?8日。此期內(nèi)
主要臨床表現(xiàn)為
進(jìn)行性氮質(zhì)血癥
在急性腎功能衰竭的持續(xù)階段，病人體內(nèi)的毒性代謝產(chǎn)物的血濃度也在逐漸升高。一般分解型急性腎功能衰竭患者每日血尿素氮升高大于 8，血肌酐升高大于177，癥狀表現(xiàn)較重。患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差、厭食等。
水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
可因不恰當(dāng)?shù)財(cái)z人及從靜脈輸入液體而造成水潴留。進(jìn)行性水過(guò)多易導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，腦水腫及急性肺水腫。急性腎功能衰竭持續(xù)階段的要電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥及低丐血癥。高鉀可引起心電圖改變，丁波高尖、波群增寬間期延長(zhǎng),完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)及心跳驟停。在有酸中毒時(shí)低癥狀往往不明顯，隨著酸中毒糾正可出現(xiàn)手足搐搦。人體每日每體重產(chǎn)生1 11111101揮發(fā)性酸，急性腎功能衰竭時(shí)不能由腎臟排出，不可避免地產(chǎn)生代謝性酸中毒，酸中毒加重高鉀血癥并降低室顫閾值。急性腎功能衰竭時(shí)血液系統(tǒng)異常。急性腎功能衰竭常伴有血紅蛋白降低，為正色素正常細(xì)胞性貧血。周圍血白細(xì)胞在急性腎功能衰竭早期可升高，但一般不超過(guò)一周。精神及神經(jīng)系統(tǒng)異常。包括昏睡、嗜睡、精神錯(cuò)亂、易激動(dòng)、撲翼樣震顫，震攣性肌肉震顫，癲癇樣發(fā)作等，老年患者尤易發(fā)生。
心血管系統(tǒng)異常
包括高血壓、心力衰竭、心律失常、心
包炎等
高血壓一般為中度，嚴(yán)重時(shí)可有高血壓腦病。因水、鈉潴留以及高血壓、代謝性酸中毒，可導(dǎo)致急性肺水腫，這是急性腎功能衰竭少尿期主要死因之一。高鉀以及毒性物質(zhì)可引起傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心律紊亂。急性腎功能衰竭還可并發(fā)心包炎，一般無(wú)心包填塞。
胃腸道癥狀?？捎惺秤徽瘢瑦盒?、嘔吐、腸梗阻及難以確定的腹痛。
感染
發(fā)病率為30^?70^。感染是急性腎功能衰竭的主要死因之一。常見(jiàn)的感染如手術(shù)部位、呼吸道、尿道，敗血癥也不少見(jiàn)。
多尿期
當(dāng)尿量逐漸增多達(dá)500 以上時(shí)，則漸進(jìn)人多尿期， 2?3日后尿量可達(dá)1 000 ，此期一般2?3周。多尿期開(kāi)始時(shí)， 腎功能并未立即恢復(fù)，腎小球?yàn)V過(guò)功能仍可繼續(xù)下降，多尿期由于大量利尿，鉀及其他電解質(zhì)丟失很多，可造成嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。因此多尿期患者并未脫離危險(xiǎn)，此期內(nèi)死亡人數(shù)約占急性腎功能衰竭死亡總數(shù)的1/4。
恢復(fù)期
當(dāng)血尿素氮及肌酐顯著下降后，腎功能可逐漸恢復(fù)， 但腎功能的完全恢復(fù)需一年或更長(zhǎng)時(shí)間。體力則于半年內(nèi)恢復(fù)。