主持人：您剛才介紹了一期二期三期的患者可以進(jìn)行手術(shù)治療，這些患者手術(shù)完以后是不是都需要進(jìn)一步的輔助化療?
許青：輔助化療對(duì)于鞏固結(jié)腸癌患者手術(shù)療效來(lái)講，是非常重要的治療手段，對(duì)于具體病人來(lái)講，三期的有淋巴結(jié)侵潤(rùn)的患者肯定要進(jìn)行化療，同時(shí)對(duì)于有高危因素的二期病人也需要需要輔助化療，比如已經(jīng)達(dá)到周圍組織的侵潤(rùn)，病理分級(jí)比較差，有腸梗阻，手術(shù)切緣可能會(huì)有陽(yáng)性，周圍的脈管侵潤(rùn)，淋巴結(jié)清掃數(shù)目沒(méi)有達(dá)到12個(gè)等，這些二期的患者都需要這進(jìn)行輔助化療。目前一期大腸癌還沒(méi)有證據(jù)證明需要輔助化療。輔助化療的療程一般為半年，是否能夠完成整個(gè)輔助化療療程對(duì)患者的預(yù)后非常重要。
主持人：那是不是所有手術(shù)的病人都能夠耐受這些輔助化療?
許青：應(yīng)該說(shuō)輔助化療方案還是比較有限的，現(xiàn)在結(jié)腸癌的輔助化療方案主要有以下幾個(gè)，一個(gè)是以?shī)W沙利鉑和氟尿嘧啶為主的聯(lián)合治療方案，還有一個(gè)是含卡培他濱和奧沙利鉑的聯(lián)合化療方案。目前國(guó)內(nèi)有醫(yī)院根據(jù)臨床隨訪情況進(jìn)行回顧性分析報(bào)導(dǎo)，使用卡培他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案患者的依從性要優(yōu)于靜脈氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案，也就是說(shuō)更高比例的患者能完成足療程的卡培他濱為基礎(chǔ)的化療方案。另外，對(duì)于年紀(jì)比較大，不能夠耐受聯(lián)合化療或者對(duì)奧沙利鉑敏感的患者，卡培他濱單藥也是一個(gè)非常重要的術(shù)后輔助化療方案。
主持人：具體有沒(méi)有一些數(shù)字，術(shù)后輔助化療以后對(duì)于患者生存期能提高多少?
許青：相比以往的氟尿嘧啶，新的輔助化療方案，對(duì)于患者生存期應(yīng)該是成倍的延長(zhǎng)，由原來(lái)平均中位生存期只有12個(gè)月提到到現(xiàn)在的20—24個(gè)月以上，我想隨著研究的逐漸深入，這個(gè)數(shù)字還會(huì)再延長(zhǎng)。
主持人：另外，臨床上很多病人提到化療非常的害怕，談化療色變，隨著化療藥物的進(jìn)步，它有沒(méi)有一些減少?
許青：對(duì)化療的恐懼實(shí)際是我們所有的腫瘤患者的共同心理問(wèn)題，也是我們臨床工作者要努力的一個(gè)很重要的方向。除了用一些輔助的藥物幫助減少或者改善因化療而引起的惡心嘔吐、白細(xì)胞下降等，我們腫瘤工作者也在通過(guò)改進(jìn)用藥方式、用藥模式，調(diào)整包括劑量強(qiáng)度在內(nèi)的方式，比如原來(lái)用靜脈的化療，現(xiàn)在改成口服，原來(lái)三藥聯(lián)合病人承受不了，現(xiàn)在改成單藥，都是我們很好的選擇。