2001年的一個夏天，尹姨從廣東南海來看病。她告訴我：她患“貧血” 已經3年多了，曾在湖南某醫(yī)學院的附屬醫(yī)院住院治療，醫(yī)生診斷為“貧血”，經多次輸血治療，但效果不好。因全家都在南海打工，收入不多，難于承擔多次輸血的費用，已將近半年未輸血了，病情因此一天天加重。其弟媳遂帶她前來找我。她當時的表現是疲倦乏力，稍微活動即感氣促，面色蠟黃，除此之外，無其他不適。血常規(guī)檢查結果是：紅細胞1.5×1012/L，白細胞3×109/L，血紅蛋白65g/L，血小板80×109/L。尿常規(guī)無明顯異常發(fā)現，單憑這二項檢查結果，很容易使人想到貧血的診斷。但她的生化檢查結果是：肌酐278umol/L，尿素氮24mmol/L，血脂偏高，肝功能、膽紅素等其他各項指標未見異常。綜合考慮上述結果，病人存在兩方面的問題，一是貧血，二是腎功能不全(即腎衰)。其中腎功能不全可以導致貧血，再加上患者多次輸血治療病情無改善。于是判斷她的病情屬于腎功能不全所導致的腎性貧血，按照腎性貧血，采用促紅細胞生成素進行治療，2周后，血常規(guī)檢查的各項指標均恢復到正常范圍內，證明當時的判斷準確無誤。隨后一直按腎功能不全，采取中西醫(yī)結合的方法治療，至今病情穩(wěn)定。
通過這一病例，我想讓大家清楚地認識到：
不論何種疾病，在沒有查清病因、明確診斷之前(當然，一些根本查不到病因、暫時無法診斷的疾病是例外)，最好不要盲目治療，否則適得其反，不僅不利于疾病的治療，還有可能耽誤治療、加重病情，嚴重的有可能導致死亡。例如腎性貧血的治療就與普通貧血的治療完全不同。腎衰常有不同程度的貧血，它是正細胞正常色素性貧血，產生的原因主要有：1)主要是腎產生紅細胞生成素(EPO)減少;2)鐵的攝入減少;3)葉酸缺乏;4)腎衰時紅細胞存活時間縮短;5)體內缺乏蛋白質;6)尿毒癥毒素對骨髓的造血功能有抑制作用;7)血液透析過程中失血或頻繁的抽血化驗。同時可能會伴有白細胞和血小板的減少，表現為皮下瘀斑、鼻出血、婦女月經過多等。治療主要是注射EPO，補充葉酸、鐵劑及注意營養(yǎng)物質的平衡。一般情況下不適宜輸血治療，除非血紅蛋白低于50g/L，病人不輸血會有生命危險，否則不主張輸血治療。因為輸入患者體內的紅細胞將不斷衰老、死亡，短期內產生大量的含氮廢物，使體內的有毒物質大量堆積，加重腎臟負擔，促進腎衰的發(fā)展。
另外，生病了，最好到醫(yī)院去看醫(yī)生，不要怕麻煩，更不要為節(jié)省費用，不到醫(yī)院看病，自作主張到藥店買藥吃，否則后果難以預料。尤其在當今社會，藥店隨處可見，藥店服務人員的素質參差不齊，藥品名稱五花八門，我們做醫(yī)生的有時都難辯真假，更不用說廣大患者，一不小心就會吃錯藥。如果不方便到醫(yī)院看病，至少要向專業(yè)人事咨詢一下相關知識，大多數正規(guī)藥店都配有執(zhí)業(yè)藥師或住店藥師，請在買藥之前告知自己的病情，向他們咨詢一二。千萬不要聽信那些受金錢利益驅使的人鼓吹“某某藥是治療某病的特效藥，最適合你服用!”，適不適合只有他們知道，十有八九你將成為受害者。