注冊(cè)

肛門瘙癢

  肛門瘙癢癥西醫(yī)治療方法

  1、治療原發(fā)病或合并癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應(yīng)抗生素或抗菌藥治療合并感染。

  2、局限性肛門瘙癢病的藥物治療應(yīng)以局部外用治療為主,全身治療所用的各類藥劑,如皮質(zhì)類固醇激素、抗炎癥介質(zhì)類制劑、各種鎮(zhèn)靜劑等對(duì)肛瘙癢并無明顯止癢作用,但都有不少副作用或不利影響,在沒有明確適應(yīng)證情況下應(yīng)避免應(yīng)用。

  3、對(duì)僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛門,若加冰塊使水溫在4~5℃左右冷敷?;颊叨孜灰约啿蓟蛎撝蘩浞蟾亻T,可收立即止癢之效。每日早、晚各一次,每次約5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,撲以普通爽身粉,保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏,軟膏妨礙散熱,增多汗液易誘發(fā)瘙癢。宜用清涼干燥洗劑,如白色洗劑,爐甘石洗劑等。

  4、肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染,可用適當(dāng)抗生素或抗菌藥劑,感染控制后,施行局部包封治療;在清洗局部后,以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒,用注射用強(qiáng)的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位,務(wù)使皮損充分浸入藥液,患者感瘙癢減輕,局部藥液干燥,再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏,也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行,6~8h后去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂。此法對(duì)緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。

  5、注射療法將藥物注射到皮下或皮內(nèi),破壞感覺神經(jīng),使局部感覺減退,癥狀消失,局部損傷治愈,約50%以上的病例可永久治愈。但嚴(yán)格瘙癢者易復(fù)發(fā),需再次注射治療,注射藥物不僅破壞感覺神經(jīng),也可破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng),常發(fā)生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良,但過一時(shí)期可自行恢復(fù)。

  (1)酒精皮下注射

  酒精能溶解神經(jīng)髓鞘,不損傷神經(jīng)軸,使感覺神經(jīng)末梢變性,皮膚失去感覺,直到神經(jīng)再生,注射方法有兩種。

  ①分區(qū)皮下注射法

  將肛門周圍分成4區(qū),每次注射1區(qū)。皮膚消毒后用長(zhǎng)針皮下注射1%或2%普魯卡因溶液5~10ml,針留在原處,再注射95%酒精5~10ml,注射藥物應(yīng)分布均勻,不可外流或有張力。也不可注射到皮內(nèi),以免皮膚壞死;更不可注射到肛管括約肌內(nèi),以防括約肌癱瘓。注射后熱敷,給鎮(zhèn)靜藥止痛,間隔5~10d,再注射另1區(qū),將4區(qū)完全注射。

  ②多處皮下注射法

  局麻后,用極細(xì)針頭經(jīng)多處穿刺,將95%酒精3~10ml注射到肛門周圍皮下,每處距離0.5cm,每處注射2~3滴,避免注射到皮內(nèi)或括約肌內(nèi)。

  (2)亞甲藍(lán)皮內(nèi)注射

  將0.2%亞甲藍(lán)溶液注射到肛門周圍皮內(nèi),使內(nèi)神經(jīng)末梢感覺消失,瘙癢消退,注射溶液是0.2g亞甲藍(lán)和0.5g普魯卡因溶于100ml蒸餾水內(nèi)制成,肛門部皮膚涂以紅汞溶液,用細(xì)針將溶液注射到肛門周圍皮內(nèi),每處注射3~4滴,將瘙癢區(qū)全部注射??偭坎怀^20ml,注射后肛門部復(fù)以無菌紗布,用嗎啡或可待因止痛。

  6、手術(shù)療法自發(fā)瘙癢經(jīng)過上述治療后不見好轉(zhuǎn)或多次復(fù)發(fā)的可用手術(shù)治療。手術(shù)方法有除去肛門部皮膚神經(jīng)支配和切除肛門部皮膚兩種。

  (1)皮下切開術(shù)

  于肛門兩側(cè),距肛緣5cm,各作一半圓形切口,切開皮下脂肪,將皮片向內(nèi)側(cè)分離顯露外括約肌下緣,并向肛管內(nèi)將皮膚由內(nèi)括約肌分離到肛門瓣平面。再將肛門前后方皮膚由深部組織分離,使肛門兩側(cè)傷口交通。最后將切口外緣的皮膚向外分離1~2cm,止血后將皮片縫于原位,有時(shí)需放引流,外蓋壓迫敷料。手術(shù)前需準(zhǔn)備腸道,手術(shù)后控制排糞3~4日。效果,各家報(bào)告不一,多數(shù)取得良好效果,但有復(fù)發(fā)病例及傷口感染和裂開的報(bào)告。

  (2)切除縫合術(shù)

  沿肛緣由前向后作一切口,在切口外側(cè)再作一彎形切口,將有病變皮膚包括在切口內(nèi),切口兩端相連,切除2處切口之間的半月形皮膚,縫合傷口。對(duì)側(cè)同法切除。切除皮膚后可止瘙癢,但傷口有時(shí)發(fā)生感染。

  肛門瘙癢癥中醫(yī)治療方法

  1、藥物療法

  ①口服藥法

  根據(jù)不同原因,合理用藥。如精神緊張,神經(jīng)衰弱引起,晚間可服用鎮(zhèn)靜催眠藥,如魯米那、安定等;如過敏引起,可選用撲爾敏、苯海拉明、 息斯敏等;祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛門瘙癢多與濕熱有關(guān),應(yīng)用龍膽瀉肝湯加味,達(dá)到清熱消風(fēng),通使瀉火的目的;滲出液較多、疼痛、肛門下墜、夜臥不安者,可采用消風(fēng) 散加減,有清熱利濕、祛風(fēng)止痛之功效。

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  采用中西藥物直接涂敷病灶區(qū)能止癢,西藥有膚輕松軟膏、潑尼松、氫化考的松軟膏外涂,都有止癢作用,但不一定能根治。

  2、針灸療法

  針刺長(zhǎng)強(qiáng)、三陰交、血海、足三里、合谷等穴;或用梅花針點(diǎn)刺肛周皮膚,或用維生素B、注射液20毫克、異丙嗪注射液25毫克混合,長(zhǎng)強(qiáng)穴封閉,有良好的止癢效果。

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