一般來說,腎衰的早期癥狀會有如疲乏無力、腰酸腿軟等虛弱癥狀,食欲不振或惡心嘔吐等消化道癥狀,以及面色萎黃、舌質(zhì)淡、口唇、眼瞼蒼白等貧血表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)以上與腎衰的早期癥狀相臨床上很多病人是因為忽視了腎衰的癥狀而忽視了病情。在這里為大家主要講一下腎衰癥狀的問題,希望大家可以對這些腎衰的癥狀提高警惕,以免造成更大的遺憾。
1.腎衰有什么癥狀?代謝內(nèi)分泌紊亂
腎衰病人均有不同程度代謝紊亂及內(nèi)分泌功能障礙。由于病人常有消化道癥狀,導致蛋白質(zhì)攝入不足,加上腎臟丟失蛋白增加,故病人對有明顯低蛋白血癥和消瘦,血液中必需氨基酸水平下降,非必需氨基酸水平升高。高脂血癥也是常見的合并癥。
腎衰時內(nèi)分泌多種功能受損,因為腎臟本身既是內(nèi)分泌器官之一,同時又是多種激素節(jié)排泄的主要部位。表現(xiàn)為以下幾個方面:
①腎臟產(chǎn)生的激素分泌不足,如促紅細胞生成素,1,25(OH)2D3缺乏。②腎臟清除降解一些激素的能力降低,使一些激素在體內(nèi)的半衰期延長,造成蓄積。③腎衰體內(nèi)可出現(xiàn)某些激素活性抑制因子。④腎衰可以引起靶組織對某種激素反應的改變。
2.腎衰有什么癥狀?酸堿失衡
腎衰病人均有程度不同的代謝酸中毒。重度酸中毒時病人常感疲乏,軟弱,惡心嘔吐,感覺遲鈍,呼吸深長,甚至昏迷。
引起代謝性酸中毒的原因:1.酸性代謝產(chǎn)物潴留;2.腎小管生成氫,排泄氫離子的功能減低;3.腎小管重吸收重碳酸氫鹽的能力下降;4.病人常有腹瀉導致堿性腸液丟失。
3.腎衰有什么癥狀?水、電解質(zhì)失衡
腎衰時腎臟失去調(diào)節(jié)水的能力,補充水過多過快,易出現(xiàn)水潴留,導致心力衰竭;另一方面不加區(qū)別地限制水的攝入,或病人繼發(fā)感染,發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等也易發(fā)生脫水。
正常腎臟對鈉具有很強的調(diào)節(jié)能力。在一定范圍內(nèi)無論鈉的攝入多還是少,體內(nèi)的鈉總是維持在一個恒定的范圍內(nèi)。腎衰時腎臟的這種功能嚴重受損,鈉攝入過多時會產(chǎn)生高鈉血癥。
另一方面當鈉攝入不足時,又極易出現(xiàn)低鈉血癥。高鉀血癥是尿素癥病人常見的表現(xiàn),也是腎衰病人致死的原因之一。
高血鉀主要由于腎臟排鉀減少,另外酸中毒細胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)至細胞外,輸入庫存血,口服含鉀食物和藥物也是加重高鉀血癥的常見原因。
腎衰常見低血鈣,其機理是:病人厭食嘔吐,進食少導致鈣的攝入不足;1,25(OH)2D3體內(nèi)合成不足,直接影響鈣的吸收,磷在體內(nèi)的蓄積。
正常情況下,腎臟是排泄磷的主要器官,腎衰時由于腎小球濾過率嚴重降低,磷在體內(nèi)有不同程度的潴留。同時由于低鈣高磷,使甲狀旁腺功能亢進,促使骨骼溶解,進一步加重了高磷血癥。
4.腎衰有什么癥狀呢?皮膚改變
皮膚失去光澤、干燥、脫屑。尿素從汗腺排出會在皮膚上形成白色結(jié)晶,稱為尿素霜,它刺激皮膚會引起腎衰性皮炎。病人常感皮膚瘙癢,這與繼發(fā)性甲狀旁腺激素增多導致轉(zhuǎn)移性鈣化也有關。