在骨科急診病人中,肩關節(jié)脫位是最常見的骨科疾病之一,多發(fā)生于青壯年,男性多于女性。關節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外,最主要的特征是肩關節(jié)功能的喪失。有時亦可合并血管、神經的損傷,以及受傷關節(jié)所具有的特有體征,如方肩畸形等,肩關節(jié)脫位還可出現外傷性肩周炎或復發(fā)等并發(fā)癥。醫(yī)生手法復位肩關節(jié)脫位采用 “8”字包扎固定,常規(guī)門診處理復位后可不必住院,定期門診復診、換藥。
肩關節(jié)脫位保健常識:
1、藥物治療,給予活血化瘀、消腫止痛藥物,如內服田七口服液、去傷片、消脫止等。
2、飲食調護,宜食易消化、清淡且富有營養(yǎng)之品,忌食辛辣之物。
3、妥善固定、為使受損的組織有充足的時間修復肩關節(jié)應保持內收位,時間2~3周。固定期間要克服一切不利于關節(jié)穩(wěn)定的因素;經常檢查繃帶的松緊程度,應注意末梢循環(huán),如出現患肢青紫,高度腫脹應及時到醫(yī)院處理。固定期間鼓勵病人積極進行功能鍛煉,進行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習,活動肘、腕、手指關節(jié)。以促進血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關節(jié)僵硬為宜。禁忌外展外旋活動。每天或隔日淋適量黃水于關節(jié)處。
4、解除固定后進行功能鍛煉時也應適當限制肩關節(jié)的外展外旋活動,如潑洗臉水、伸手高處取物、以毛巾展臂擦背等動作。習慣性脫位者,固定時間不少于3周。
肩關節(jié)脫位后的復位就是使已脫出的肩關節(jié)頭回納到原來的關節(jié)窩里,再固定3周,讓受到破壞的關節(jié)囊長牢。如果患者關節(jié)囊破損明顯,或肩周肌肉被撕裂,則應將患肢手掌搭在對側肩部,肘部貼近胸壁,用繃帶固定在胸壁。
適當進行功能鍛煉,身體即可恢復正常。在患肩固定期間,需活動患側手腕和手指。在解除固定后,鼓勵患者主動鍛煉肩關節(jié)各功能,常可通過彎腰垂臂、旋轉和帶臂上舉等方式加大肩關節(jié)活動范圍,但活動應循序漸進。
特別提示:即使肩關節(jié)復位成功,在肩關節(jié)復位期間也仍然要注意活動的手指和手腕,肩關節(jié)脫位后的復位期間盡量少抽煙,少飲酒,注意健康飲食,拆除固定肩關節(jié)的繃帶或三角巾后,可遵醫(yī)囑主動地進行一些手臂和肩部的活動或鍛煉,但注意不要用力過度,不要提舉過重的重物。