肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的護理措施
(1)檢查岡上肌、腋神經(jīng)有無損傷:
檢查岡上肌時,主要檢查患肩活動是否自如。檢查腋神經(jīng)時,主要檢查患肩皮膚感覺是否存在,能否外展肩關(guān)節(jié)。
(2)固定:
?、偾懊撐弧?fù)位后腋窩置一棉墊,上臂內(nèi)收,內(nèi)旋位固定于胸臂一側(cè),前臂屈90度用三角巾懸吊固定3周。合并大結(jié)節(jié)骨折者,固定時間延長1~2周。對腋神經(jīng)麻痹的病人可用外展架固定。1~8周可恢復(fù)。
?、诤竺撐?。復(fù)位后采用肩人字石膏固定,維持上臂外展35度,輕度外旋,肘位于軀干平面的稍后方。
(3)功能練習(xí):
?、俟潭ㄆ陂g應(yīng)加強手指和腕的活動,避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬和廢用性肌肉萎縮。經(jīng)常做上臂、前臂、肩關(guān)節(jié)肌群的收縮運動。
②去除固定后應(yīng)主動進行肩關(guān)節(jié)各個方向的活動,使肩關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù),注意不可強行牽扳肩關(guān)節(jié)。具體方法有:爬墻外展法(身體垂直于墻面,手指沿墻徐徐上移);爬墻上舉法(面向墻面,手指沿墻徐徐上移);彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)法(腰彎曲70度左右,患臂自然下垂在胸前旋轉(zhuǎn))。
(4)理療、熱敷:在功能練習(xí)基礎(chǔ)上配合理療、熱敷,對肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)更加有利。