目前,雖然抗結核藥物不斷問世,但肺結核病人治療失敗者仍然不少,這主要是因為治療不正規(guī),有的病人治治停停,一治就是幾年;有的治療1個月,癥狀一緩解就自動停藥。其實,肺結核是一個完全可治愈的疾病,只要按原則堅持治療,絕大多數可通過服藥治愈,僅2%~5%可能需要手術治療。
以下談幾點注意事項
1.胸片疑肺結核者應及時做痰結核菌涂片和培養(yǎng)及其他輔助檢查
痰結核菌涂片和培養(yǎng)檢查陰性而胸片表現又不典型者,先不要急于服抗結核藥,可先抗炎治療2~3周后,再復查胸片。若胸片仍提示結核,可進行抗結核治療。用藥前應先了解肝臟功能情況。
2.聯合用
對痰涂片陽性者,頭兩個月采用包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)的四聯治療,這叫“強化階段”。2個月后,可繼續(xù)用異煙肼、利福平4個月,這叫“6個月短程療法”,治療效果很肯定。
3.要有療程概念
療程擬定后,到時應該停藥,不必無限期延長服藥時間。至于胸片上留下少許病灶,可讓機體自行吸收,有些纖維化或鈣化病灶則永遠不能吸收。沒有特殊情況,治療方案和療程不要隨便更改。
4.痰菌檢查陽性者
治療1個月后要做痰結核菌復查,這是判斷療效的最重要指標。每3個月可復查1次胸片。
5.堅持有規(guī)律地服藥
切不可“三天打魚,兩天曬網”,否則不僅療效不好,還容易發(fā)生細菌耐藥,為以后治療帶來困難。
6.使用異煙肼和利福平時
每1一2個月要檢查肝功能1次,根據肝功能檢查結果,改變或調整藥物及劑量。用鏈霉素或卡那霉素時,則需注意病人的聽力情況,有無眩暈等癥狀。用乙胺丁醇時要注意病人的視力改變。
7.療程結束后
若病灶尚未完全吸收,可肌肉注射卡介苗素,每次1毫升,每周2次,共3個月??商岣邫C體免疫功能,幫助和加快病灶吸收。