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分析水痘的癥狀和并發(fā)癥

  水痘的臨床表現(xiàn),可分為潛伏期、前驅(qū)期、出疹期。

  潛伏期為10~24天。

  前驅(qū)期極短,常于出疹前l(fā)~2天,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。小兒發(fā)熱與皮疹同時出現(xiàn)。

  出疹期,皮疹初見于軀干、頭部,逐漸延及面部,最后達(dá)四肢。

  本病整個病程一般為2。3周。一般無并發(fā)癥,少數(shù)可并發(fā)細(xì)菌感染、水痘肺炎、水痘腦炎。

  一般不多見,較常見的并發(fā)癥有以下幾種。

  (一)繼發(fā)性細(xì)菌性感染

  包括局部皮疹化膿性繼發(fā)感染、蜂窩組織炎、急性淋巴結(jié)炎、丹毒、敗血癥等。

  水痘的癥狀

  近年來美國報道水痘患兒并發(fā)甲組鏈球菌感染(Invasive Group A streptococcus GAS),多發(fā)生于出水痘的第3~6天時,可表現(xiàn)為局部紅腫的蜂窩組織炎,或者鏈球菌中毒性休克樣綜合征(Streptococcal toxic shock-like syndrome ISLS),均病情危重,病死率較高,需特別注意及時采取防治的措施。

  (二)水痘腦炎

  約1000~10,000個病例中有1例發(fā)生腦炎。多發(fā)生在病程第3~8天,少數(shù)見于出疹前2周或出疹后3周。病情輕重不一,癥狀和腦脊液所見與一般病毒性腦炎相仿 ,病死率為5%~25%。其他少見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有橫斷性脊髓炎、周圍神經(jīng)炎、視神經(jīng)炎等。

  (三)原發(fā)性水痘肺炎

  多見于成人水痘患者和免疫受損者。輕者可無癥狀,或只有干咳,重者有咯血、胸痛、氣急、紫紺和發(fā)熱等。嚴(yán)重者可致命,尤其在妊娠中后期感染危險性更大。體征不明顯。肺炎癥狀多見于出疹后2~6天,亦可見于出疹前或出疹后10天。診斷主要依靠X線檢查,憑X線診斷有謂成人水痘中16%并發(fā)水痘肺炎,而有肺炎癥狀者只占4%。

  (四)其他

  水痘與Reye綜合征常發(fā)生于水痘后期,伴嘔吐、不安和激惹,進(jìn)展到腦水腫,腦部的病理改變與高氨有關(guān),由于阿司匹林也被認(rèn)為與Reye綜合征有關(guān),因此國外認(rèn)為水痘感染時最好禁用阿司匹林退熱。心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、肝炎等均少見。

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