癌癥疼痛是一個普遍的世界性問題,據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計,30～50%的癌癥病人都伴有不同程度的疼痛,疼痛約占晚期癌癥病人數(shù)的70%左右­
疼痛是癌癥患者最常見­最難忍受的癥狀之一­疼痛不僅影響病人軀體方面(軀體感覺和軀體運動),對精神­心理­社會­人際關(guān)系方面也產(chǎn)生不同程度的影響­疼痛嚴(yán)重影響癌癥病人的生活質(zhì)量­由于整個社會­甚至醫(yī)務(wù)人員對這一問題認(rèn)識不足,致使在世界范圍內(nèi)有300～500萬癌癥病人長時間遭受疼痛的折磨­臨床上癌癥疼痛控制不力是一個普遍的現(xiàn)象,癌癥疼痛治療存在著誤區(qū)­在癌癥疼痛護理中同樣存在著問題,影響了癌癥疼痛的有效控制­本文將以腦膠質(zhì)瘤患者為例，詳細(xì)闡述癌癥患者疼痛護理的注意事項。
腦膠質(zhì)瘤患者疼痛護理之藥物止痛護理
在臨床上，藥物是癌痛的主要治療方法。我們要全面、準(zhǔn)確、及時地評估疼痛的時間、程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)性和間斷性、疼痛治療史，疼痛對患者和家屬的影響等。根據(jù)評估結(jié)果遵醫(yī)囑按三級止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥，醫(yī)護人員在給藥時要特別注意以下幾個原則，患者及家屬也可以據(jù)此判斷醫(yī)護人員的護理是否到位：
1.按時給藥：
嚴(yán)格掌握鎮(zhèn)痛藥的半衰期，有規(guī)律地給藥，可預(yù)防疼痛的發(fā)生，并防止加重。
2.個體化給藥：
根據(jù)病人的性別、年齡、體重、耐藥性的不同區(qū)分給藥。要注意患者的實際療效，選擇適當(dāng)?shù)膭┝浚赃_到有效鎮(zhèn)痛為目的。
3.口服給藥：
在可能的情況下，力爭口服給藥。既可保持患者的獨立性，又便于病人長期服用，能免去長期注射給患者帶來的疼痛和傷害。如不能口服應(yīng)考慮直腸或經(jīng)皮下給藥。
4.按階梯給藥：
按由弱到強，由小到大，由少到多的原則，逐漸加量，不要等病人需要時才用，要有規(guī)律的按點用藥，并仔細(xì)觀察療效及副作用。
5.注意具體細(xì)節(jié)：
從最簡單的劑量方案及創(chuàng)傷最小的止痛療法開始;不要用安慰劑治療癌痛，安慰劑并不能真正止痛;病人對階梯藥物在不良反應(yīng)的敏感性上有很大差異，用時要留心：杜冷丁只可用于短時的急性疼痛止痛，若大劑量用會出現(xiàn)震顫、幻覺、抽搐、肌陣攣和癲癇發(fā)作等;人參皂苷Rh2無毒副作用，能抑制癌細(xì)胞增殖、消除炎癥緩解疼痛，不足是見效時間較一般止痛藥物慢，可以作為護理藥物長期服用;長期使用二氫挨托菲可導(dǎo)致明顯的精神依賴及軀體依賴，不能用于癌痛的常規(guī)治療。