心理障礙已經(jīng)是影響人們健康的主要疾病之一，在綜合醫(yī)院就診的患者中有三分之一會(huì)受到心理障礙的困擾，常常不被人們所認(rèn)識(shí)和識(shí)別，心理障礙多為輕中程度，與軀體疾病在一起時(shí)容易造成漏診和誤治，治療心血管內(nèi)科中的心理障礙應(yīng)值得充分重視，一個(gè)有害的觀念是既使認(rèn)識(shí)到病人有心理障礙方面的問(wèn)題而不認(rèn)為是病, 只是心理問(wèn)題, 對(duì)病人不會(huì)造成多大損害;以及認(rèn)為這些所謂的心理問(wèn)題能自行好轉(zhuǎn)而無(wú)需治療;或者認(rèn)為患者一旦有器質(zhì)性疾病, 其有抑郁或焦慮反應(yīng)是正常的, 只要治療好原發(fā)疾病，其焦慮抑郁自然會(huì)消除。嚴(yán)重的心理障礙可以有抑郁焦慮障礙、自殺傾向等，必須精神科診治。
心理障礙治療的目標(biāo)是減少或消除心理障礙所引起的癥狀和體征，改善患者軀體疾病的預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)患者的社會(huì)功能，降低患者復(fù)發(fā)或再發(fā)心理障礙的危險(xiǎn)。
藥物治療
改善心理障礙癥狀、控制急性發(fā)作的有效手段，藥物包括:
一、抗焦慮緊張及鎮(zhèn)靜催眠藥
以苯二氮卓類(lèi)為主，小劑量起到抗焦慮緊張作用，較大劑量則起到鎮(zhèn)靜催眠作用?？菇箲]緊張常用包括：艾司唑侖(舒樂(lè)安定)，1~2 mg/次，一日2~3次口服;阿普唑侖(佳靜安定)，0.2~0.8mg/次,一日2~3次口服;地西泮(安定)，2.5~10mg/次，一日2~4次口服;非苯二氮卓類(lèi)的抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮，5~10mg/次，一日3次口服;苯巴比妥(魯米那)，15~30 mg/次，一日2~3次口服。鎮(zhèn)靜催眠常用包括：三唑侖(海爾神)，0.25~0.5 mg，艾司唑侖，1~2mg，睡前口服;氯硝西洋(氯硝安定)，1~2mg，睡前口服;咪達(dá)唑侖(速眠安)，7.5~15mg，睡前口服;佐匹克隆(億夢(mèng)返)，7.5mg，睡前口服。
二、抗抑郁藥
根據(jù)病人癥狀特點(diǎn),個(gè)體化合理用藥;劑量逐步遞增,采用最小有效劑量,使不良反應(yīng)減至最小,提高服藥依從性;小劑量療效不佳時(shí),根據(jù)不良反應(yīng)和耐受情況,增至足量(有效藥物上限)和用足夠長(zhǎng)的療程(>4~6周);如無(wú)效,可考慮換藥。單一用藥、足量、足療程治療，不主張聯(lián)用兩種以上抗抑郁藥。
急性期治療的目標(biāo)控制癥狀,盡量達(dá)到臨床痊愈，藥物治療一般1~2周開(kāi)始起效, 6~8周無(wú)效改用其他藥物。經(jīng)過(guò)急性期治療后,病人癥狀已基本緩解,維持較大藥物劑量,鞏固期治療一段時(shí)間,輔以相應(yīng)的心理治療，一般鞏固治療4-8個(gè)月。急性期和鞏固期后癥狀得以控制,可開(kāi)始減少藥物用量，首次發(fā)作維持治療6-8個(gè)月，再次發(fā)作維持治療2-3年，2次以上的發(fā)作需要長(zhǎng)期治療。
傳統(tǒng)的抗抑郁藥物三環(huán)類(lèi)：多慮平，12.5mg/次開(kāi)始，每日兩次服用,逐漸加量,每日可使用50~75 mg，起效時(shí)間1~2周。5-羥色胺再攝取抑制劑：氟西汀，20 mg/次，每日早上一次服用;帕羅西汀，10~20 mg/次，每日早上一次服用;舍曲林，50 mg/次，每日早上一次服用。
5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：文拉法辛(曾用名:萬(wàn)拉法新)緩釋膠囊每日75mg或150mg，每日服一次。
NE和5-HT的傳導(dǎo)均有作用的新型抗抑郁藥：米氮平，15~30mg/次，每晚睡前口服。
復(fù)合制劑
黛力新(一種小劑量的抗精神病藥三氟噻噸與小劑量三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥四甲蒽丙胺的合劑),每天2片，早晨一次頓服或早晨及中午各服1片。
心理治療
心理障礙的治療除了藥物治療,還要配合心理治療，有利于提高緩解率，鞏固治療效果,減少?gòu)?fù)發(fā)。
采用方法包括
1、理解和同情
2、詢問(wèn)和了解。
3、安慰和保證。
4、答疑和解惑。