激光淚道成形術(shù)是以Nd:YAG激光汽化軟組織,清除淚道中的局部阻塞物,恢復淚道管狀結(jié)構(gòu),沖洗后注入典必殊眼膏,既可防止感染,也可減輕激光治療后的組織反應。典必殊眼膏注入后能有效抑制纖維的增生,阻止原瘢痕發(fā)生再粘連;克服了藥液沖洗的很快排空,膏體能較久保留在淚道內(nèi),具有一定的支撐充填及潤滑作用,可保持淚道管腔滑潤;能有效地殺滅淚囊內(nèi)細菌,防止炎癥復發(fā),減少炎癥反應,減少術(shù)后創(chuàng)面水腫粘連。且典必殊眼膏有一定的黏性和彈性,滯留于淚道內(nèi),為創(chuàng)面的修復、可起到擴張淚道、保護新鮮創(chuàng)面、防止再粘連的作用淚道上皮的生長提供了空間和時間,能有效地防止激光術(shù)后淚道再阻塞。本組83眼淚道阻塞患者進行治療,治愈率達73.5%,證實效果良好。術(shù)前做好淚道沖冼,明確阻塞部位,術(shù)中密切護理配合,對提高手術(shù)的成功率有十分重要的意義;術(shù)后堅持滴消炎眼藥水,定期沖洗對鞏固療效、防止復發(fā)十分重要。
(1)心理護理
做好患者的心理護理,消除患者的恐懼心理,取得患者的主動配合,向患者及家屬宣講有關(guān)淚道疾患的有關(guān)知識,說明激光治療的原理、方法、優(yōu)點,并告之使用激光的能量很低,對周圍組織無損傷,局部反應輕,創(chuàng)面愈合快,對身體無任何損害,解除患者的恐懼及焦慮。
(2)沖洗淚道
選用合適型號淚道沖洗針頭,按常規(guī)方法沖洗淚道,動作輕柔,避免損傷淚道黏膜。對于沖洗時有膿液返流的患者,應先后用生理鹽水和慶大霉素等抗生素液沖洗,同時注意分泌物性質(zhì)(膿性或是黏性),準確記錄,以提供診療依據(jù)。