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輸精管異常不孕常識

  一、急性附睪炎

  治療

  病人需臥床休息,盡量托起陰囊。急性附睪炎多由非特異性細菌感染所致,因此抗菌治療很重要,一般可選用復方新諾明、氟哌酸、氟嗪酸等口服;出現(xiàn)全身癥狀,高熱、血中白細胞增高者,需全身應用廣譜抗生素,可選用慶大霉素、青霉素、先鋒霉素等靜脈滴注。若陰囊疼痛劇烈,墜脹明顯,給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物,必要時用1%普魯卡因作患側(cè)精索封閉。若附睪包塊進行性增大,皮膚紅腫有波動感,形成膿腫時須切開引流膿汁。如因留置尿管時間過長引起附睪炎者,應拔除尿管,(必要時改行其他尿液引流方式,如恥骨上膀胱造瘺)以利炎癥消退。

  二、慢性附睪炎

  治療

  慢性附睪炎急性發(fā)作時,需采用有效的抗菌藥物進行治療;同時注意慢性附睪炎常與慢性前列腺炎、精囊炎同時存在,治療時需一并針對治療。如果慢性附睪炎有反復發(fā)作,可考慮行患側(cè)附睪切除術;若反復發(fā)作來源于尿路的炎癥,也可行同側(cè)輸精管結扎術。在采用外科手術處理前一定要考慮到病人的生育情況。

  三、結核性附睪炎

  治療

  生殖系統(tǒng)結核藥物治療效果較好,采用口服抗結核藥物,如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等。但當附睪結核結節(jié)直徑大于0.5cm而且向四周浸潤較廣泛時,使用抗結核藥物后又不見縮小者,可考慮將病變附睪切除。

  治療

  1.抗感染

  因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術,經(jīng)抗感染及物理治療控制炎癥,水腫消退,生殖道可恢復通暢。

  2.輸精管吻合術

  如果梗阻在輸精管,可行梗阻段切除,輸精管端端吻合術。

  3.輸精管附睪吻合術

  病變在附睪尾部,可行輸精管附睪吻合術。

  4.腫物切除術

  精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行手術切除。

  5.尿道內(nèi)口切開術或尿道成形術 治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖

  6.人工精液囊

  對輸精管發(fā)育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睪內(nèi)精子,再行人工受精來解決生育問題。

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