脊髓損傷不僅會給患者本人帶來身體和心理的嚴重傷害,還會對整個社會造成巨大的經(jīng)濟負擔。在美國,由于脊髓損傷所導致的社會經(jīng)濟損失大約為80億美元/年。針對脊髓損傷的預(yù)防、治療和康復已成為當今醫(yī)學界的一大課題。那么就由小編我來為大家介紹下脊髓損傷的護理方法都有哪些。
一般護理
急性期應(yīng)臥床休息。病人一般營養(yǎng)狀況差,食欲減退,需供給高蛋白、多維生素及高熱量飲食,以增強機體抵抗力,病變水平以下感覺障礙,注意保暖,防止燙傷。
病情觀察
急性期病情不穩(wěn),需嚴密觀察呼吸變化,若出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、記熱、紫紺及吞咽困難等癥狀,是上升性脊髓炎的表現(xiàn),應(yīng)立即給予吸氧,行氣管插管或氣管切開,使用人工呼吸機輔助呼吸,積極搶救。
癥狀護理:周圍神經(jīng)損傷及長期臥床造成腸蠕動減慢,出現(xiàn)腹脹和便秘,影響食欲,應(yīng)解除腹脹,減輕痛苦,可進行腹部按摩或肛管排氣,多飲水、多吃粗纖維食物、水果、蔬菜,防止便秘。可用瀉藥、開塞露、肥皂水灌腸等方法協(xié)助排便。糞便干結(jié),可帶橡皮手套掏出。有尿潴留時應(yīng)置導尿管,定時放尿,應(yīng)注意預(yù)防泌尿系感染。
康復護理措施
1、配合搶救
配合醫(yī)生現(xiàn)場搶救時,必須持續(xù)固定脊柱,保持脊柱的穩(wěn)定性,同時確保呼吸道通暢,必要時吸痰,防止窒息。保持靜脈通道通暢,嚴密觀察患者的神智、呼吸、心率、血壓等病情變化,及時向醫(yī)生匯報。
2、盡早開始治療
脊髓損傷后早期(即傷后6~12小時)的改變往往局限于中央灰質(zhì),而白質(zhì)尚無明顯改變。此后由于出血壓迫、水腫缺氧以及伴發(fā)的神經(jīng)化學改變,使脊髓損傷逐漸加重。因此,應(yīng)爭取在6小時內(nèi)開始治療,如局部冷凍、脊髓減壓、高壓氧、激素及其他藥物的運用等,以減少繼發(fā)性損害,從而有利于脊髓損傷后患者的康復。
3、體位處理
為防止攣縮畸形,患者宜臥于有墊褥的硬板床上。身體要保持正確位置,其要點是按照疾病的特點,將肢體安放在與攣縮傾向相反方向的位置上,而且癱瘓肢體不要受壓。仰臥膝下不宜放枕踝足要用尺板、沙袋或小腿后夾板保持于功能性中間位,并注意被褥下壓的影響。要鼓勵病人多采取俯臥位,逐漸增加俯臥時間,直到能在俯臥位睡眠,還不僅能防止和矯治下肢屈屈攣縮,亦有助于預(yù)防褥瘡發(fā)生和促進膀胱的排空。對痙攣較明顯的患者,還要在臥床或長時間坐位時經(jīng)常用枕頭、軟墊等將兩膝適當分開。