一般全麻術(shù)后病人要求去枕平臥，但行斜頸三聯(lián)術(shù)術(shù)中是置病人90度角坐位下施行的手術(shù)，因此術(shù)后也常規(guī)予度角坐位下復(fù)蘇。因此在體位護(hù)理上，有一定的特殊性。我們常規(guī)予氣墊床，并在臀下墊水墊，防止由于坐位而引發(fā)骶尾部圾全身骨突皮膚出現(xiàn)壓瘡問(wèn)題。
一、呼吸道的管理
全麻術(shù)后，在未清醒情況下，手術(shù)室?guī)霘夤懿骞?，予呼吸機(jī)輔助呼吸。在固定氣管插管上，除了粘貼膠布外，常規(guī)予白扁帶固定，防止由于病人的躁動(dòng)而出現(xiàn)意外脫管。呼吸機(jī)予模式，壓力支持15CmH20，氧濃度40%，嚴(yán)密觀察血氧飽和度，保持血氧飽和度在96%以上。當(dāng)病人清醒或呼吸有力，予試停用呼吸，經(jīng)氣管插管內(nèi)吸氧，查血?dú)夥治鼋Y(jié)果正?；蜃灾骱粑l率在次/分，血氧飽和度在96%以上，握手有力的情況下，吸干凈氣管插管內(nèi)和口腔的分泌物，予拔除氣管插管。
二、循環(huán)系統(tǒng)的管理
麻醉后因血管擴(kuò)張，血管運(yùn)動(dòng)中樞功能減弱，血液多淤積于下垂部位，使有效循環(huán)血容量顯著減少。有創(chuàng)血壓是衡量循環(huán)功能的主要指標(biāo)之一，它可連續(xù)監(jiān)測(cè)收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，能將其數(shù)值及波形實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)護(hù)儀熒光屏上，更能及時(shí)、準(zhǔn)確地反映患者血壓的動(dòng)狀變化。因此術(shù)后常規(guī)予監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓。監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓時(shí)，要將壓力傳感器的高度始終放置于心臟同一水平，即與腋中線第4肋間要同一水平，當(dāng)病人改變體位時(shí)，要及時(shí)調(diào)整壓力傳感器的正確位置，并重新對(duì)零壓力傳感器過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響有創(chuàng)血壓的準(zhǔn)確性。
三、術(shù)后切口及引流管的護(hù)理
由于手術(shù)切除痙攣肌肉，刨面較大，頸部淺表靜脈變異較大和手術(shù)部位周?chē)笮⊙茌^多，容易導(dǎo)致術(shù)后出血。如果引流管引流不通暢，還會(huì)并發(fā)手術(shù)區(qū)域皮瓣壞死。因此在護(hù)理上，術(shù)畢用油筆引流管穿出皮膚處作一標(biāo)志，然后再用優(yōu)力舒彈力膠布在引流管離皮膚出口約5cm處妥善固定，防止由于意外的牽拉的作用，將引流管意外的拔出。
四、并發(fā)癥的觀察
坐位手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一的是肺動(dòng)脈空氣栓塞，空氣栓塞可發(fā)生于坐位手術(shù)開(kāi)始后的任何時(shí)間。空氣進(jìn)入靜脈主要是由于手術(shù)切斷靜脈，靜脈開(kāi)放，因頭顱的位置高于心臟，以致頭部的靜脈壓低于大氣壓，空氣被吸入靜脈內(nèi)進(jìn)入心臟?？諝鈴那混o脈進(jìn)入心臟并形成泡沫，造成血液流出口的機(jī)械性阻塞，使心臟泵功能喪失，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的虛脫。而且氣栓發(fā)生率非常高，約為25%。
溫馨提示：倡導(dǎo)早預(yù)防，母嬰不要缺鈣，孕婦睡姿體位勤變換，常做產(chǎn)前檢查，防胎位不正，臍帶繞頸，嬰兒出生時(shí)和出生后注重護(hù)理頭頸，防產(chǎn)時(shí)拉傷頸部，母親要輔助嬰兒左右變換睡姿，發(fā)現(xiàn)斜頸立即糾正或到正規(guī)醫(yī)院診治，